百草枯中毒所致的局部黏膜损伤患者护理方法研究

陈昌敏 阳华玉

百草枯是常用除草剂，经口摄入后，会出现黏膜灼痛、溃疡、腹泻、糜烂等症状，严重者各器官功能衰竭，危害生命健康。当前，临床将减少毒物吸收，减轻重要脏器的损害，作为抢救百草枯中毒患者的关键。由于抢救过程中忽视疼痛、局部黏膜损伤给患者带来的心理伤害，使患者出现抵触治疗的情绪，影响救治效果[1]。本文将我院78 例患者作为对象，探讨不同护理方法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本医院2015 年11 月-2017 年12 月收治的百草枯中毒所致局部黏膜损伤患者中抽取78 例，将其随机分成两组，实验组40 例患者中，女15 例，男25 例，年龄22～60 岁，平均年龄（40.8±3.1）岁；中毒至就诊时间25～68 min，平均（45.6±2.8）min。对照组38 例患者中，女14 例，男24例，年龄23～60岁，平均年龄（40.9±3.2）岁；中毒至就诊时间26～68 min，平均（45.7±2.9）min。所有患者的口咽部黏膜均糜烂或溃疡，吞咽困难；排除交流障碍、中毒后死亡患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受基础护理，使用温度适宜的生理盐水洗胃，病情变化时通知医生处理。

1.2.2 实验组 患者接受综合护理。①帮助患者取平卧位，头部偏向一侧，口内放入一次性牙垫。使用多孔洗胃管洗胃，深度多于传统洗胃管10 cm。插入胃管后上移40 cm，便于吸出下段毒物。下移70 cm至胃窦，彻底冲洗胃黏膜。轻揉患者腹部，提高冲洗效果。②用甘露醇溶液灌肠处理，每6 h 1次，直到液体澄清。血流灌注期间，加强对患者心率、瞳孔等指标的观察，遵医嘱调整药量。③将庆大霉素、氯化钠溶液、地塞米松、利多卡因调成含漱液，每4 h含漱1 次，每次5 min。同时，用碳酸氢钠溶液擦洗口腔，彻底清除坏死组织和污物。④由于百草枯中毒后口咽部黏膜破损、疼痛，进食和饮水困难，需要加强对患者的饮食指导，以豆浆、牛奶等流性食物为主，无法经口进食的患者使用鼻饲喂养，插管动作轻柔，以免损伤口咽部黏膜。

1.3 判断项目 ①观察两组患者的病情控制情况，包括肠道清洁时间、CHE恢复正常时间和疼痛评分，其中疼痛评分用VAS量表统计，分数0～10分，评分越高说明越疼痛。②观察两组患者的救治成功率和护理满意率，其中护理满意率用调查问卷统计，分为满意、比较满意、不满意。

1.4 统计学方法 选用SPSS 18.0 统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病情控制情况比较 实验组患者肠道清洁时间、CHE恢复时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者病情控制情况比较

表1 两组患者病情控制情况比较

组别 n 肠道清洁时间(h)CHE恢复正常(d)疼痛评分(分)实验组40 10.21±3.58 3.29±1.28 3.50±0.87对照组38 16.52±3.69 5.47±1.69 5.80±1.04 t 7.665 6.442 10.614 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者救治成功率、护理满意率比较 两组患者的救治成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的救治成功率、护理满意率比较 例(%)

3 讨 论

百草枯中毒后，患者各器官都会出现中毒性损害，导致脑水肿、抽搐或昏迷，而且口咽部也会出现明显的黏膜损伤，增加疼痛程度，降低生活质量。若不进行及时、有效的处理，将危及患者生命[2～3]。以往医院接收此类患者后，只进行催吐、洗胃处理，忽视对患者心理上的引导，影响最终效果。随着近年人们对医疗服务要求的提高，使得传统的护理模式不再满足患者需求。综合护理是集治疗、护理于一身的护理模式，在疾病诊治期间加强患者的心理疏导、饮食干预，能提高治疗信心，促进患者早期康复[4～5]。

本研究实验组患者实施综合护理，从入院后的改良洗胃、及时导泻、黏膜保护、饮食护理等方面进行，旨在减轻口咽部黏膜的损伤程度，减缓毒物进入胃肠道的速度，减轻疼痛水平，提高总体效果。从结果上看，实验组患者的肠道清洁时间、CHE恢复正常时间比对照组短，疼痛评分比对照组低，护理满意率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，百草枯中毒所致局部黏膜损伤患者实施综合护理作用重大，能减轻患者疼痛程度，加快恢复速度，值得推广。