尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果观察及护理干预

赵一琴

【摘要】目的：观察分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效，并评价护理干预效果。方法：将我院2017年1月-2018年12月收治的120例AMI患者随机分为例数相同的两组：观察组（n=60）和对照组（n=60）。两组均给予尿激酶溶栓治疗，对照组患者实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预措施，对比分析两组患者的胸痛缓解率、血管再通率以及并发症发生率。结果：与对照组比较，观察组胸痛缓解率及血管再通率明显升高，差异有显著性（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为18.33%（11/60），明显低于对照组的40.00%，差异有显著性（P<0.05）。结论：AMI病人接受尿激酶静脉溶栓治疗并采取综合护理干预措施可以取得显著的临床疗效，血管再通率高，并发症发生率低，临床推广应用的价值较高。

【关键词】急性心肌梗死;溶栓;尿激酶;临床疗效;护理效果

【中图分类号】R542

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）09-104-01

急性心肌梗死（AMI） 是临床上常见心血管系统急危重症，具有较高的致死率[1]。在患者发病早期采用尿激酶溶栓治疗AMI患者，可以显著改善患者的预后，降低病死率。但是，在溶栓过程中患者的心理状况、病情变化以及溶栓治疗后的并发症均对溶栓治疗效果造成一定的影响[2]。本研究观察分析了尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效，并评价护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月-2018年12月收治的120例AMI患者随机分为例数相同的两组：观察组（n=60）和对照组（n=60）。其中，观察组男性患者38例、女性患者22例;年龄35-68岁，平均年龄（53.47±9.41）岁。对照组男性患者35例、女性患者25例;年龄32-69岁，平均年龄（53.04±9.52）岁。两组患者的一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有两组间的可比性。

1.2 方法

两组均给予尿激酶溶栓治疗，对照组患者实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预措施，具体措施为：①心理护理。由于患者病情危重，有频死感，因此患者容易出现焦虑、抑郁、绝望、烦躁等不良情绪，导致其不能积极的配合治疗。护理人员应积极的同患者沟通、交流，疏导患者的不良情绪，讲解成功的案例，帮助患者树立良好的心态，促使其配合治疗[3]。②健康教育。向患者以及家属讲解有关疾病的相关治疗，溶栓治疗的优点和效果等，耐心解答其疑问，取得其信赖，提高其配合治疗的能力。③饮食护理。指导患者以清淡、易消化、高营养的饮食为主，多食用蔬菜和水果，少食多餐，养成良好的饮食习惯。④并发症护理。在患者进行溶栓治疗期间，密切观察患者的生命体征，注意有无心源性休克、心力衰竭、内出血等并发症的，如患者有异常，立即报告医师进行积极的处理[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的胸痛缓解率及血管再通率。记录两组患者在治疗期间的并发症发生情况，包括休克、心力衰竭、心律失常、心脏破裂以及猝死等。

1.4 统计学处理

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学有意义的。

2 结果

2.1 两组胸痛缓解率及血管再通率比較

观察组胸痛缓解率及血管再通率分别为86.67%（52/60）和81.67%（49/60），对照组胸痛缓解率及血管再通率分别为66.67%（40/60）和61.67%（37/60），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为18.33%（11/60），明显低于对照组的40.00%，差异有显著性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

AMI患者是临床上常见的心血管系统疾病，发病突然、病情危重、并发症多，危及患者生命。尿激酶可以使得纤溶蛋白酶原激活后转变成纤溶蛋白酶，从而有效的降解血栓中的纤维蛋白原，又能降解血液中的纤维蛋白原，使得阻塞的血管再通[5]。溶栓治疗是治疗AMI患者的重要措施，可以尽早使阻塞的冠状动脉再通，恢复缺血心肌的血流量，减轻心肌梗死的程度，改善患者预后。但是，由于溶栓治疗增加了纤溶酶活性，因此导致溶栓后常伴随各种出血的情况，血管再通后，也可以出现心律失常等，或是患者再次出现梗死。因此，护理人员要给与其有效的护理措施，以减少溶栓治疗后的并发症。护理人员在治疗前要做好患者及其家属的心理护理，取得其理解和配合。在溶栓治疗过程中，护理人员要加强对患者生命体征的监测，积极预防各种并发症的，提高治疗效果[6]。本次研究结果显示，观察组胸痛缓解率及血管再通率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，AMI病人接受尿激酶静脉溶栓治疗并采取综合护理干预措施可以取得显著的临床疗效，血管再通率高，并发症发生率低，临床推广应用的价值较高。

参考文献：

[1] 周玉鑫.急性心肌梗死给予低分子肝素联合尿激酶治疗的效果及临床护理分析[J].海峡药学，2018，30（4）：200-201.

[2] 梁梅.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察和护理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（12）：109-110.

[3] 蔡小芹，贾先翠，汪莉，等.急性心肌梗死应用低分子肝素联合尿激酶的疗效与护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：8-10.

[4] 孟克勤.尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的临床护理[J].中国实用医药，2016，11（27）：267-268.

[5] 宋小艳.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会[J].中国处方药，2015，13（5）：134-135.

[6] 李利.尿激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理[J].疾病监测与控制，2014，8（3）：196-197.