预见性护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者并发症及睡眠质量的影响

陈妍 李慧娟

(厦门大学附属第一医院，厦门，361000)

经鼻蝶入路垂体瘤切除术是目前临床治疗垂体瘤疾病的常用手段，虽然手术治疗的开展能取得一定的效果，但因手术疗法具有应激性，若临床对此不加以注意，则易导致术后多种并发症发生，如电解质紊乱、尿崩症等，从而对整体的手术效果产生不良影响[1]。另外患者术后多伴有紧张、焦虑等不良情绪，也严重影响的患者的睡眠质量。预见性护理干预对术后并发症发生因素进行分析，提前给出预防措施，避免并发症发生，改善了术后患者的睡眠质量，从而提升了患者康复效果。故本文以我院接收的行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的78例患者为临床资料，经采取预见性护理模式，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年8月厦门大学附属第一医院进收治的行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组39例，对照组中男23例，女17例；年龄19～73岁，平均年龄(43.5±2.3)岁。观察组中男24例，女16例；年龄20～74岁，平均年龄(44.3±2.4)岁。2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄18～75岁；2)语言、听觉功能正常、神志清楚；3)知情同意，家属配合。

1.3 排除标准 1)年龄>75岁；2)合并其他系统严重疾病、外伤、恶性肿瘤等病情复杂者；3)术后出现语言、听力功能障碍者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组实施常规护理 术前对患者进行手术治疗相关流程及注意事项的简单介绍，告知患者术前保持良好心态对后期手术工作顺利开展的重要性。术中密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸和脉搏等。术后密切观察患者的生命体征情况，并根据患者机体恢复情况指导患者适当饮食。

1.4.2 观察组实施预见性护理干预 1)术前护理：综合评估其心态想法，并结合患者实际情况，制定相应的护理方案。同时，对术后可能会出现的并发症系统评估。2)术中护理：把患者推入手术室后开展预见性评估，如术中液体出入量、生命体征情况等，一旦有异常情况发生应马上告知主治医师。3)术后护理：密切监测患者的尿量情况。同时对患者皮肤弹性情况进行检查，查看其是否伴有脱水情况，必要时可给予中心静脉压监测。4)并发症干预：对于尿崩症、高热和颅内继发性血肿等进行对症干预，并及时告知医师开展相应处理。

1.5 观察指标 比较2组的并发症(包括尿崩症，高热，颅内继发性血肿等)发生率和睡眠质量。应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定术后睡眠质量情况[2]，量表项目包括入院时间和睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍等，每项评分为1～3分，评分越高说明睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者的并发症发生率比较 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较

2.2 2组患者术后睡眠质量比较 术后对照组入院时间、睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍等睡眠质量评分均明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后睡眠质量比较分)

3 讨论

垂体腺瘤是临床常见良性肿瘤，本病易引发血糖异常、肢端肥大和内分泌改变等情况，对患者的机体健康造成严重危害。手术是目前临床治疗此疾病的常用手段，其中以经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用最为常见。预见性护理的开展能有效增加患者对手术治疗的认知，对健康教育工作积极开展，有助于患者以积极乐观的态度面对手术治疗，放松心态，从而在一定程度上改善患者的睡眠，对患者睡眠质量的提高具有重要作用。

通过本次研究我们认为对患者进行预见性护理干预期间，需做好以下几点：1)把医院情况积极主动告知患者和其家属，并开展疾病相关知识宣教；2)多和患者沟通交流，并对其想法和心理情况及时掌握；3)善于观察，对患者提出的要求尽量予以满足，并及时给予患者帮助；4)注意环境因素对患者的影响；5)根据患者实际情况，对相应的个性化护理方案合理制定。本研究结果可知，预见性护理干预实施，能使患者术后并发症的发生降低，使患者睡眠质量改善，有较好的临床应用价值。

综上所述，对行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗者采取预见性护理干预，其护理效果良好，可有效降低术后并发症率发生，提高患者睡眠质量，值得应用推广。