术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量影响的效果评价分析

卢凯敏

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

骨科患者术后常常会出现剧烈的疼痛感，若不及时采取措施缓解，将会增加患者的生理痛苦，降低睡眠质量，使患者产生诸多不良情绪，最终影响到病情恢复效果。资料显示[1]，目前只有当患者主诉疼痛无法忍受时，医护人员才会给予镇痛干预，若患者对疼痛知识缺乏了解，不仅会严重影响到镇痛效果，还会降低睡眠质量。因此对此类患者开展有效的疼痛教育十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的骨科患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组中男24例，女21例，年龄18～76岁，平均年龄(43.64±5.74)岁；骨折部位：10例股骨粗隆，12例肱骨干，20例股骨干和3例其他。观察组中男25例，女20例，年龄19～75岁，平均年龄(43.73±5.97)岁；骨折部位：9例股骨粗隆，13例肱骨干，21例股骨干和2例其他，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)无严重慢性疾病；2)除骨折外，未出现其他引起疼痛的疾病；3)患者自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)治疗配合度低下者；2)伴有精神疾病者；3)沟通障碍者；4)患者未签署知情同意书。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 行常规健康教育，即入院时开展疼痛健康宣教，使患者掌握疼痛自评的方法，且能够自主选择术后常规疼痛措施等等，并于术前1 d开展疼痛宣教。

1.4.2 观察组 在对照组干预基础上行术前疼痛教育，术前1 d对每一位患者进行针对性疼痛教育，要求家属参与其中。除了通过口述的方式进行健康教育外，还需结合患者的理解程度与交流能力，增加多媒体、图画和宣传手册等形式的教育，教育的内容不仅包括自我评估疼痛的方式、疼痛管理理念、术后止痛方法，还包括采取止痛措施的必要性、疼痛对术后康复的影响以及家属参与术后疼痛管理中的积极作用等；结束健康教育后，再由护理人员评估患者对疼痛知识的了解程度，确保患者能掌握自我评估疼痛的方法，尤其是术后疼痛出现后能及时向医护人员求助。

表1 2组患者睡眠质量评分比较分)

1.5 观察指标 1)参考PSQI[2]评估患者的睡眠质量，合计分18个条目，评价维度包括催眠药物的使用、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍、入睡时间，每个维度分4个等级，依次计0～3分，评分愈低，提示睡眠质量愈佳；2)参考疼痛视觉模拟评分法(VAS)[3]评估患者术后2 h、1 d及3 d的疼痛程度，评分为0～10分，其中0分提示无疼痛，10分提示剧烈疼痛，评分与疼痛程度呈正相关。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量分析 与对照组比较，观察组各项睡眠质量指标评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者疼痛程度分析 2组患者术后不同时间段疼痛评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

手术是治疗严重骨科疾病的常用方法，但手术具有创伤性，可损害到患者的皮肤、骨骼与神经等部位，故患者麻醉完全清醒后，会产生程度不同的疼痛感。此外，术后机体组织自我修复中，也会产生疼痛。术后疼痛的出现不仅会使患者产生生理不适感，还会严重降低睡眠质量，导致患者休息不充分，最终严重影响到术后康复效果。

在本次研究中，观察组患者接受术前疼痛教育后，PSQI评分显著低于接受常规健康教育的对照组，提示观察组干预方法有效可靠，对改善患者的睡眠质量有积极作用。同时，通过比较2组术后不同时间点的疼痛评分发现，术前疼痛教育优于常规健康教育，能帮助患者减轻生理疼痛，提高生理舒适度。张育奇[5]研究中分析了影响骨科患者术后睡眠的影响因素，结果发现超过2/3的患者认为疼痛为第一因素。综合分析本次研究结果得出以下体会：术前疼痛教育能增加患者对疼痛控制的满意度，进而改善睡眠质量，这2者之间存在密切的联系；在开展术前疼痛教育时，要求家属积极参与，能缓解护患之间日常单独交流的不适感，使患者积极参与其中；护理人员通过多元化的方式呈现教育的内容，能在舒适轻松的氛围中完成教育工作，便于患者理解和接受，进而主动参与疼痛自我管理中，最终提高疼痛控制的效果，极大地改善睡眠状态。

综合上文得出，对骨科患者施以术前疼痛教育的实用性及有效性均较强，有利于改善疼痛，使患者保持良好的睡眠状态，进而早日痊愈，值得进一步普及。