眼罩对心脏病患者术后睡眠质量的作用研究

邹团媛 邹春媛

[摘要]目的 研究眼罩对心脏病患者术后睡眠质量的作用。方法 选取2016年5月～2017年5月我接收的50例心脏病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。对照组接受术前、术后不同阶段的常规治疗和健康宣教，观察组在上述措施的基础上由眼罩干预疗法进行睡眠干预。将两组的术后睡眠质量进行比较。结果 观察组术后干预后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）项目评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眼罩可明显改善心脏病患者术后睡眠质量，是促进患者睡眠质量提高的有效方法。

[关键词]心脏病;手术;眼罩;睡眠质量

[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0224-03

[Abstract] Objective To study the effect of eye mask on sleep quality in patients with cardiac disease after operation. Methods Altogether 50 patients with heart disease who were treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，  25 cases in each group. The control group received routine treatment and health education at different stages before and after operation. The observation group received sleep intervention by eye mask intervention therapy group on the basis of the above measures. The sleep quality of two groups of patients with heart disease after operation was compared. Results The scores of Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， items such as sleep quality， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， hypnotics and daytime dysfunction as well as the total scores of in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Eye mask can significantly improve the sleep quality of patients with heart disease after operation， which is an effective method to improve the sleep quality of patients.

[Key words] Heart disease; Surgery; Eye mask; Sleep quality

睡眠是人類的基本需求，高质量的睡眠可促进患者更好地恢复[1-2]。睡眠障碍是心脏病监护病房住院患者的常见不良症状，睡眠障碍的发生同环境、术后疼痛不适等因素相关，另外心脏病患者术后出现威胁生命安全的并发症，可能使患者出现睡眠障碍。睡眠障碍会对心脏病患者的血压和心率产生影响，故临床应重视如何改善心脏病患者术后的睡眠质量。镇静、催眠类药物的使用虽可有效改善患者的睡眠质量，但会出现不同程度的副作用，而按摩、肌肉松弛、使用眼罩等非药物方法则能够在提高睡眠质量的同时不引起副作用。本研究探讨眼罩对心脏病患者术后睡眠质量的作用，以期对心脏病患者术后康复提供一定的指导，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的50例的心脏病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。本研究经医院医学伦理委员会的批准。纳入标准：①所有患者均经临床确诊为心脏病，并均在CCU住院治疗;②所有患者及家属均对本研究内容知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并脑血管疾病及其他重要脏器严重病变患者;②处于昏迷状态或精神异常、认知障碍而无法参与及配合本研究的患者;③长期或是近期使用精神类或安眠类药物的患者;④入组前有睡眠障碍、失眠症状患者。对照组中，男15例，女10例;年龄7～67岁，平均（45.25±3.81）岁;病程1～8年，平均（4.02±0.79）年。观察组中，男16例，女9例;年龄8～69岁，平均（45.32±3.92）岁;病程1～9年，平均（4.10±0.82）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料差异比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受术前、术后不同阶段的常规治疗，同时由科室护理人员行健康宣教。观察组对照组的基础上对患者行睡眠干预，具体措施如下。①建立眼罩干预疗法小组：成员包括专业的心理医师、主治医生、护士长和责任护士。在患者术后让其填写匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和人口调查问卷，人口调查问卷包括年龄、性别、教育水平、婚姻、就业、住院治疗等情况，用于医学统计;PSQI量表用于评估睡眠质量。眼罩干预疗法小组先评估患者的术后睡眠质量，再根据患者的实际情况制定相应的睡眠干预。②睡眠心理护理：患者的病情易反复发作，加上病程长，会出现不同程度的负面情绪，因此对睡眠质量产生影响，小组成员应及时安抚患者，积极开导患者，促使其合理发泄负面情绪，保持乐观、平稳的心态，减少对治疗效果和休息的影响。③睡眠环境护理：保持病房内定期通风和安静;室内保持柔和的光线，适当拉上窗帘，防止强光照射，严格控制室内温湿度，提高患者的生理舒适度;夜间护理时，注意做到“四轻”（说话轻、走路轻、开关门窗轻、一切操作轻），关闭不需要的仪器，减小仪器发出的噪音，使病房内及周围的噪音降到最低。④睡眠行为干预：以患者术后实际病情制定合理的作息时间，指导患者适当的运动，并保证充足的休息时间，养成良好的生活方式。对睡眠障碍的患者，减少夜间的治疗及操作，中枢神经兴奋类药物则尽量早餐后使用。⑤眼罩的使用：告知患者眼罩的正确佩戴方法及佩戴眼罩的目的及作用，取得患者的理解和支持。在患者睡眠前，协助患者佩戴加热振动医用治疗眼罩（含枣地安神方药剂20 g），并与电脑USB接口连接，温度控制在40℃，同时对患者的太阳穴、印堂穴及合谷穴进行按摩，按摩3 min，眼罩共佩戴20 min，在患者进入深度睡眠后取下眼罩。每周将眼罩内的药物进行更换。

1.3评价指标及判定标准

观察两组术后干预前、干预后的睡眠质量。采用PSQI量表进行评估，PSQI量表由7个部分组成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每个部分分值为0～3分，PSQI总分为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用PSS 22.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组术后干预前的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组干预后的睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后的各项睡眠质量项目评分及总分低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

心脏病监护病房的患者存在睡眠剥夺的危险，睡眠剥夺可增加血液相关压力和心脏速率[3-4]，促使住院心脏病患者心血管事件发生率提高，故此在心脏病患者术后应加强睡眠干预。

本研究由眼罩干预疗法小组对心脏病术后患者实施睡眠干预，取得了良好的干预效果，观察组干预后的PSQI总分低于对照组、干预前，分析原因在于眼罩干预疗法从心理、环境、行为等方面为患者提供服务，能最大程度地消除影响心脏病患者术后睡眠质量的因素[5-7]，而眼罩的使用是促使患者睡眠质量提高的重要手段。眼罩的主要作用是遮挡光线、排除干扰，营造一个适合睡眠的环境[8]。眼罩佩戴时注意松紧适合，使患者适应一个纯粹黑暗的状态，且本研究中加热振动医用治疗眼罩含枣地安神方药剂不仅有镇静活血、安心宁神、养心健脾等作用[9-11]，且结合按摩能使药物充分发挥作用，进而使患者尽快进入睡眠状态，达到改善睡眠质量的目的[12-13]。心脏病患者术后良好的睡眠质量可促进良好心态的维持[14-15]，有助于机体功能的恢复，对于患者尽快康复具有良好的促进作用。

综上所述，对心脏病患者术后使用眼罩进行睡眠干预可较好地改善其睡眠质量，有助于患者疾病早日康复。

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（收稿日期：2019-01-16  本文编辑：崔建中）