血清铁蛋白肿瘤标志物检测肺癌的临床意义分析

冯佳 郭清芳

肺癌是我国发病率最高的一项肿瘤，临床表明，肺癌病情较为隐匿，1/2 患者确诊时，病情已发展到中晚期或是肿瘤细胞已转移[1]。因此，早发现、早诊治，对提高肺癌5 年生存率具有重要作用，故提高肺癌临床诊断效果具有积极的临床意义[2]。随着医疗水平的进步，临床发现，在肿瘤细胞生成、发展中的特异产物，即肿瘤标志物，其在不同器官中分布性质不同，具有较高敏感性[3]。此外，本次研究取2016 年12 月—2018 年10 月内本院收治的肺部疾病患者90 例与肿瘤标志物检查具有准确、快速、有效、经济、可重复性检测等特点[4]。故采用肿瘤标志物检测肺癌具有重要的临床意义。此时段来本院进行体检的健康者45 例开展研究，现做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2016 年12 月—2018 年10 月筛选研究对象，抽取以上时段内本院收治的肺部疾病患者90 例与此时段来本院进行体检的健康者45 例展开本次研究。将90 例患者分别定为观察1 组（肺癌患者42 例）、观察2 组（肺部良性疾病变48 例），后者定为对照组。观察1 组：男性、女性患者分别15 例、27 例，年龄在35～76 岁之间，平均年龄（55.55±10.30）岁，包括小细胞肺癌16 例、腺癌14 例、鳞癌12 例。观察2 组：男性、女性患者分别18 例、30例，年龄在33～75 岁之间，平均年龄（54.57±10.21）岁，包括肺炎15 例、支气管扩张14 例、肺气肿4 例、支气管哮喘15 例。对照组：男性、女性患者分别20 例、25 例，年龄在31～76 岁之间，平均年龄（55.01±10.57）岁，对比3 组研究对象基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。观察1 组、观察2 组均经病理组织学检查确诊[5]。本次研究我院伦理委员会已批准。纳入标准：疾病确诊者；研究前均知情，并签署同意书。排除标准：不符合肺部疾病诊断者；其它恶性肿瘤者；心肝功能功能不全者；不愿参与研究者。

1.2 方法

所有研究对象均实施SF（血清铁蛋白）检测。即采用电化学发光仪（罗氏Cobase 601）对以上指标进行检测。

方法如下：抽取所有研究对象的4 mL 静脉血，将其放置于EP 管中，在室温下静置20 min 后，进行离心处理，保持离心速度：4 000 r/min，离心5 min 后，将血清分离出来，置入-80℃的冰箱中待测，所用试剂为罗氏配套试剂。

1.3 观察指标

分析血清铁蛋白检测肺癌的临床意义。

SF 水平参考范围：SF ＜150 μg/L[6]。

1.4 统计学方法

本次研究所用的计量与计数资料均行SPSS 22.0 软件处理，计量资料做F检验，以（）表示；计数资料做χ2检验，并用（%）表示，P＜0.05，表示差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 各组SF 水平分析

观察1 组、观察2 组SF 水平明显高于对照组，P＜0.05；观察1 组以上指标明显高于观察2 组，P＜0.05，见表1。

表1 各组SF 水平分析（μg/L，）

表1 各组SF 水平分析（μg/L，）

2.2 观察1 组、观察2 组阳性检测率分析

以150 μg/L 为临界值，观察1 组SF ＜150 μg/L 者7 例，SF＞150 μg/L 者35 例；观 察2 组SF ＜150 μg/L 者30 例，SF ＞150 μg/L者18例；观察1组阳性检出率明显高于观察2组，P＜0.05（χ2＝19.436 5）。此外，肺癌Ⅰ期患者一共8 例，其中血清铁蛋白升高有5 例（62.5%，5/8），肺癌Ⅱ期患者一共20 例，其中血清铁蛋白升高有17 例（85%，17/20），肺癌Ⅲ患者一共14 例，其中血清铁蛋白升高14 例（100%，14/14）。

3 讨论

肺癌是目前最常见的一种恶性疾病，其具有发病率高、死亡率高等特点，以痰中带血、低热、咳嗽、咳痰、胸痛、气闷等为主要临床表现，直接威胁患者生命安全[7-8]。在肺癌诊断中，临床多行影像学检查诊断，且所有的金标准依然为术前病理组织检测，但其属于有创检查，患者接受度较低。随着肿瘤标志物的出现，其已成为诊断肿瘤的一个重要手段[9]。且肿瘤标志物检查相比于影像学检查，其具有创伤小、操作方便、可重复性等特点，具有较高的安全性，患者接受度较高，目前已成为肺癌诊断的重要工具[10]。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌在外的物质，包括蛋白质、激素、癌基因等产物，于患者体液、血液中出现，其不仅能反映出肿瘤细胞的发展过程，其还与肿瘤的转移有着密切的关系[11-12]。当机体处于正常情况下，肿瘤标志物含量较低；当机体受到肿瘤组织的侵犯，即会远远超过正常范围。在肺癌诊断中，较常用的肿瘤标志物有血清铁蛋白（SF）,SF 是一种糖蛋白，在铁缺乏检测中具有较高的敏感性，而恶性肺癌患者血清中的SF 水平会明显升高，肺癌患者的癌细胞会合成大量的SF，故肺癌患者SF 水平较高[13]。此外，铁蛋白是一种分子量约为45 万的大分子蛋白质，广泛存在于机体组织中，如肝、骨髓、脾内，一般情况下，血清铁白水平可以反映体内贮存铁的状况，当血清铁蛋白水平增高，并不仅是由于铁负荷过重、肝硬化等，还常见于恶性肿瘤中，并以恶性肺癌最为明显。本次研究显示：肺癌Ⅰ期血清铁蛋白升高占比62.5%、肺癌Ⅱ期患者血清铁蛋白升高占比85%，肺癌Ⅲ患者血清铁蛋白升高占比100%，由此可见，随着肺癌患者病情的进展，血清铁蛋白水平会呈一致性，即明显增加，故可将血清铁蛋白作为肺癌诊断中的主要参考指标。但本次研究样本较少，随着医疗水平的不断提升，在今后的诊断中，可结合其它检测方法来提高肺癌诊断效果，以尽早发现病情、尽早给予有效的治疗措施，为肺癌患者牟取更大的福利。

综上所述，血清铁蛋白肿瘤标志物检测肺癌，临床诊断效果显著。