硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察

李冬红 郭翠菊

妊娠高血压是产妇妊娠20 周后具有一定发病风险的妊娠期并发症，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。且部分产妇发病后常伴有不同程度的肾功异常症状及血管痉挛情况，且致病因复杂、疾病风险性高，故当产妇发病后需及时接受治疗，避免病情转化进一步对产妇及胎儿的健康安全造成威胁，而选取何种治疗方式能够在有效确保产妇、胎儿安全的同时，确保产妇用药安全性成为了当前临床中的一项的主要问题[1-3]。因此，为观察分析临床中应用硫酸镁对妊娠高血压所具有的治疗效果及影响，特开展本次研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2015 年3 月—2018 年1 月期间于本院以妊娠期高血压为就诊主诉的产妇105 例，根据产妇临床干预方法的选择将其分为对照组53 例，研究组52 例。

对照组产妇，年龄范围24～35 岁，平均（29.63±4.28）岁，孕周23～37 周，平均（30.50±5.08）周；研究组产妇，年龄范围23～32 岁，平均（27.83±4.07）岁，孕周24～39 周，平均（31.46±5.33）周。两组患者一般资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05），故可比。

诊断标准：经临床诊断后符合国际妊娠期高血压研究学会ISSHP 2018 年发布的《妊娠期高血压疾病：ISSHP 分类、诊断和管理指南》中妊娠高血压临床诊断标准[4]。入组标准：经家属同意后自愿参与研究。排除标准：妊娠前存在肾脏疾病病史；高血压家族病史者。

1.2 方法

对照组产妇在接受常规孕期产检及指导的基础上接受硝苯地平治疗。（1）孕期指导包括减少产妇钠盐摄入、增加蛋白质摄入、吸氧治疗等；（2）硝苯地平（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198 ）治疗：每次10 mg、舌下含服，3 次/天。

研究组产妇在对照组治疗基础上接受硫酸镁静滴治疗，采用注射用硫酸镁（辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H20051792）首次静滴剂量为2.5～4.0 g，用25%浓度葡萄糖注射液20 mL 稀释后，5 min 为缓慢静脉注射，5 min 后调整为1～2 g/h 速率静脉滴注，24 h 内硫酸镁使用总量不得超过为30 g。连续治疗10 天为1 周期，共治疗2 周期[5-7]。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的肾功、血压、心率变化及用药不良反应。

肾功能采用生化免疫法检验，取患者入院当日及治疗后首日清晨空腹静脉血5 mL，经离心处理后，取上清液经全自动生化分析仪（北京普朗医疗，型号SMT-100）及配套试剂盒检验。

1.4 统计学方法

各研究所得数据中，计量资料为肾功、血压及心率等指标，计数资料为不良反应，前者用（）表示，t检验，后者用（%）表示，检验采用SPSS 23.0统计学软件统计分析，组间对比P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功、血压、心率变化对比

治疗前两组患者肾功指标、血压及心率对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，相较对照组，研究组产妇肾功指标，血压及心率情况均出现明显好转，P＜0.05。见表1。

2.2 用药不良反应对比

经统计对比研究结果，对照组共计3 例用药不良反应者，头痛2 例，产后出血1 例，发生率为5.66%（3/53）；研究组共计5例用药不良反应者，头痛3 例，产后出血及产后子痫各1 例，发生率为9.62%（5/52）。表明，两组用药不良反应情况对比差异无统计学意义，P＞0.05（χ2＝0.583，P＝0.445）。

3 讨论

妊娠高血压作为妊娠期常见并发症，产妇发病后前期多为轻微的血压升高症状且伴有一定的下肢水肿、尿蛋白增多等迹象，无明显不适症状，故易被忽视，延误治疗，当产妇病症进展转化后，可造成呕吐、头晕等明显高血压症状，严重者可诱发心肾功能衰竭等严重病症，影响产妇及胎儿安全[8]。对此为避免高危情况的出现，产妇应定期接受产检，且当产妇存在妊娠高血压综合征迹象时，应及时接受治疗控制病情[9-10]。

研究结果表明：治疗前两组患者肾功指标、血压及心率对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，相较对照组，研究组产妇肾功指标，血压及心率情况均出现明显好转，P＜0.05；且两组用药不良反应情况对比差异无统计学意义，P＞0.05。分析原因：硫酸镁作为妊娠期高血压综合征的临床首选药物，主要具备以下优势：（1）产妇在发病后多伴有不同程度的小动脉痉挛症状，可在血管壁强烈收缩影响下，造成产妇血管狭窄减少血流量，在加剧高血压病情的同时，影响胎盘及其他器官血运，进而可对胎儿及产妇造成影响，而硫酸镁注射后可对产妇机体乙酰胆碱分泌作用实现有效抑制，促使血管平滑肌松弛，进而改善血管痉挛症状，有效配合硝苯地平，实现对血管的扩张，提升血运，有效缓解高血压等相关症状；（2）硫酸镁进入人体后其中的镁离子可作用于脑细胞，在一定程度上减少脑细胞活动耗氧量，改善产妇头晕等脑缺氧症状，并进一步提升人体氧合血红蛋白合成作用，确保胎儿供氧量的充足，提升妊娠安全性[11-13]。

表1 肾功、血压、心率变化对比

综上所述，在临床治疗中予以妊娠期高血压产妇硫酸镁治疗，可对产妇血压起到较好治疗控制效果，降低病情转化风险，且安全性较高，故临床应用价值较高。