综合心理护理对抑郁症心理波动的效果研究

许晓静 王晓轩 张新风

随着人们生活压力的加大，抑郁症的发病率呈上升趋势。抑郁症是一种心境障碍，可导致患者情绪消沉，产生悲观厌世甚至自杀行为[1]，虽然每次发作均能自行缓解，但由于病情的反复发作，给其健康生活造成了严重影响[2]。对抑郁症的临床干预除了药物治疗以外，护理措施及心理干预尤为重要[3]，特别是对于患者心理波动的影响较大。对此类患者除了常规的治疗及健康宣教外，采用心理护理与综合干预措施具有重要价值，基于此，为了探讨合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响，本研究选取湖北省荆州市精神卫生中心非药物治疗科近2 年进行治疗的抑郁症患者共100 例，目的是探索综合心理护理干预对其心理波动的影响，现将临床效果观察报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取湖北省荆州市精神卫生中心非药物治疗科（2016 年1月—2018 年1 月）进行治疗的抑郁症患者100 例，在患者同意的前提下采用随机数字表的方法进行分组，对照组（n＝50）接受常规护理，其中男性患者有27 例，女性病人有23 例；年龄区间20～65 岁，平均（46.54±3.63）岁；病程3～40 周，平均（24.21±2.65）周。观察组（n＝50）接受综合护理联合心理认知干预，其中男26 例，女24 例；年龄20～66 岁，平均（46.55±3.62）岁；病程4～40 周，平均（24.21±2.65）周；两组病人以上资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者都知情同意并且复合诊断标准。排除标准：（1）酒精依赖病史者；（2）严重自杀风险者。另外，本临床观察通过了医院的伦理审查。

1.2 方法

对照组接受常规护理：包括用药指导、注意休息、良好的生活习惯、保持日常卫生等[4]，观察组接受综合护理联合心理认知干预：

1.2.1 综合护理（1）药物干预：抑郁症病程较长，需长期服药，因此应强化药物干预，指导患者应按医嘱服药，并告知相关注意事项，同时要求其家属参与，起到监督的作用，提高患者用药依从性[5]；（2）家属支持度：向患者家属及时汇报患者的病情和恢复情况，让其尽可能给予患者更多的照顾和关心，陪同患者一起到医院进行检查、治疗，改善患者心理状态[6]；

1.2.2 心理认知干预（1）心理疏导：积极疏导患者心理，鼓励其说出内心感受，尊重其隐私，支持其心理活动[7]；（2）心理认知干预：强化心理认知干预，罗列患者不良情绪，根据具体事件和情景进行纠正，并引导其进行反思，重建认知观念，教会其转移、发泄、倾述情绪，树立自身价值[8]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护理前后依从性和生活质量以及心理波动情况。（1）生活质量：采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评价，包括4 项内容，采用5 级评分法，得分越高越好[9]；（2）心理波动：采用Hamilton 编制的汉密顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评价，共17 项内容，分值0～4 分，严重抑郁症：＞24 分；肯定有抑郁症：17～24 分；可能有抑郁症：7～16 分；正常：＜7 分[10]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病人的依从性比较

观察组的病人在护理之后的依从性显著优于对照组的病人，经过统计分析发现差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 病人的生活质量比较

观察组的病人在护理之后的GQOLI-74 评分显著优于对照组病人，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理前后两组患者心理波动情况对比

表1 护理前后两组患者依从性对比[例（%）]

表2 护理前后两组患者GQOLI-74 评分对比（分，）

表2 护理前后两组患者GQOLI-74 评分对比（分，）

护理后观察组病人的HAMD、HAMA 评分都显著优于对照组病人，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们生活节奏加快，生活与工作压力加大，给患者的精神产生了不良影响，出现了许多精神类疾病。其中抑郁症发病率较高，抑郁症的发病机制复杂，与性激素、肾上腺轴、下丘脑-垂体、单胺类神经递质、表观遗传学、遗传学等有密切关系，并能相互影响，加剧疾病发展。对于抑郁症的治疗，常规采用抗抑郁类药物干预措施，患者往往需要长期服用药物，给患者的生活带来了较大的不良影响。

综合护理是指从多方位、多角度为患者提供科学、合理的护理干预方式，综合护理的设计内容非常广泛，包括用药护理、病情观察、生活起居护理、环境护理等诸多方面。心理认知护理干预则是注重患的心理疏导，消除其负性情绪，提高其治疗信心[11-13]；通过综合护理及心理干预，实现对患者全方位的护理干预，对患者的治疗产生了积极的促进作用。

通过本研究结果可以发现，护理后观察组病人的HAMD、HAMA 评分都显著优于对照组病人，差异存在统计学意义（P＜0.05），由此我们不难看出，综合护理联合心理认知干预能有效改善患者心理波动，分析是综合护理帮助患者解决了困难，心理认知干预提高了疾病认知度，改善了情绪；观察组的病人在护理之后的依从性显著优于对照组的病人，经过统计分析发现差异存在统计学意义（P＜0.05），说明综合护理联合心理认知干预可有效提高患者治疗依从性，分析是联合干预帮助患者树立了治疗信心，提高了治疗依从性；观察组的病人在护理之后的GQOLI-74评分显著优于对照组病人，差异存在统计学意义（P＜0.05），说明综合护理联合心理认知干预能有效提高患者生活质量，分析是联合干预发挥了两者的优势，不仅能促进其身体康复，还能消除其负性情绪，提高了生活质量，学者王磊等[14]探讨了认知行为综合护理措施在抑郁患者中的应用疗效对比，研究结果发现，通过综合护理与心理护理能够显著改善抑郁患者的精神状态，提高治疗效果，与其他学者的研究结果一致。

综上所述，综合护理联合心理认知干预能提高患者依从性，改善心理波动，促进生活质量提高。

表3 护理前后两组患者心理波动情况对比（分，）

表3 护理前后两组患者心理波动情况对比（分，）