护理程序配合常规护理在降低留置针患儿并发症及提高舒适度中的作用

李美芬

【摘要】 目的：探讨护理程序配合常规护理在降低留置针患儿并发症及提高舒适度中的作用。方法：选取102例于笔者所在医院住院治療的发生留置针并发症患儿为研究对象，依照随机数字表法分为A组（行常规护理）、B组（行护理程序配合常规护理），各51例。对比两组护理后留置针并发症情况、护理有效率、患儿舒适度和家属满意度情况。结果：B组护理总有效率（96.08%）高于A组（52.94%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，B组液体渗漏、局部静脉炎等并发症发生率均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组患儿舒适度和家属满意度均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理程序配合常规护理能有效改善患儿留置针并发症情况，提高护理有效率、患儿置管舒适度和家属对护理工作满意度。

【关键词】 留置针并发症; 护理程序; 护理有效率; 舒适度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-02

The Role of Nursing Procedure Combined with Routine Nursing in Reducing Complications and Improving Comfort of Children with Indwelling Needle/LI Meifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-72

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing procedure combined with routine nursing on reducing complications and improving comfort of children with indwelling needle.Method：102 children with complications of indwelling needle in our hospital were divided into the group A（routine nursing） and the group B（nursing procedures combined with routine nursing） according to random number method，51 cases in each group.Comparing the complications of indwelling needle，nursing efficiency，comfort degree of children and family satisfaction between the two groups after nursing.Result：The total effective rate of nursing in the group B（96.08%） was higher than that of the group A（52.94%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications such as fluid leakage and local phlebitis in the group B were lower than those of the group A，the difference were statistically significant（P<0.05）.The comfort degree and family satisfaction in the group B were higher than those of the group A，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing procedure combined with routine nursing can effectively improve the complications of indwelling needle in children，improve the effectiveness of nursing，comfort degree of indwelling needle in children and family satisfaction with nursing work.

【Key words】 Complications of indwelling needle; Nursing procedures; Nursing efficiency; Comfort

First-authors address：Dongguan Women and Childrens Hospital，Dongguan 523000，China

临床上许多长期输液的患者常使用穿刺留置针以降低反复穿刺导致的痛苦，但留置针长期刺激也易引发血管炎等较多并发症[1]。常规护理在降低留置针患儿并发症、改善置管舒适度方面作用有限[2]。护理程序是一种整合护理、治疗和康复一体化的护理模式，对提升护理质量具有重要的促进意义[3]。因此，对护理程序配合常规护理在降低留置针患儿并发症及提高舒适度中的作用进行分析，能够有效指导临床对留置针患儿并发症的护理工作，提升家属满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10-12月于笔者所在医院住院治疗的发生留置针并发症患儿102例作为研究对象。纳入标准：（1）0～10岁患儿，均使用留置针且发生并发症;（2）患儿精神及认知功能正常，能配合本研究。排除标准：（1）研究过程中放弃留置针;（2）合并严重心、肝、肾脏器疾病。依照随机数字表法分为A组和B组，各51例。A组男29例，女22例;平均年龄（7.13±1.26）岁;皮下血肿6例，套管针堵塞17例，套管针脱出9例，局部静脉炎8例，液体渗漏11例。B组男32例，女19例;平均年龄（7.26±1.59）岁;皮下血肿8例，套管针堵塞16例，套管针脱出7例，局部静脉炎6例，液体渗漏14例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经伦理委员会批准，且患儿家属均知情同意。

1.2 方法

A组行常规护理，根据患儿性别和病情等安排床位，向家属讲解相关注意事项，详细掌握患儿过敏史等;嘱咐家属时刻陪护，密切关注患儿并发症变化情况及生命体征，同家属共同做好患儿心理干预工作，缓解恐惧情绪。

B组行常规护理基础上配合护理程序，具体为：（1）制定方案。通过查阅资料、病案、护理记录、与家长沟通等方式，全面掌握患儿病情，制定护理程序方案。（2）加强并发症基础护理。妥善固定针翼，在针柄下方垫一棉球避免皮肤受压，保持贴膜紧贴皮肤、平整、无气泡。输液时用毛巾热敷穿刺点上方15～20 min，并保持穿刺部位干燥。每天用碘伏早晚各消毒1次，并在输液前消毒肝素帽，定期更换肝素帽。不输液时包裹好穿刺针，避免剧烈运动造成牵扯，尤其是患儿情绪不稳定时注意防止自行撕扯。若发现并发症较严重或留置针脱出等情况，应及时采取拔针等相应措施，发现留置针脱出后严禁再次送针。（3）饮食护理。在充分征求家属意见后，根据患儿饮食喜好和病情制定科学合理的营养配餐方案，确保各种营养物质的合理搭配和摄取。（4）心理护理。通过与患儿家属交流，共同做好患儿心理干预工作，稳定紧张、恐惧情绪，营造轻松愉悦的环境，使患儿更愿意遵医嘱治疗和接受留置针，在患儿情绪不良时防止手抓留置针发生意外。（5）运动指导。根据患儿病情和相关文献资料选择合适的锻炼方式和运动量，每天进行约0.5 h的有氧运动，提高机体免疫力，确保运动时患儿的安全。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理总有效率、护理后留置针并发症情况，用自制问卷调查患儿舒适度和家属满意度情况。护理总有效率：伤口无溃烂、红肿等任何异常，生化检查显示感染消除为显效;伤口溃烂、红肿等基本消失，疼痛减轻，生化检查显示感染明显好转为有效;未达上述标准或加重为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理期间，3岁及以下患儿无显著不适、无严重哭闹，4～10岁患儿语言表述无不适、无严重哭闹评定为舒适，舒适度=舒适例数/总例数×100%。患儿家属对护理人员服务态度、就医程序、技术能力、环境设施和宣教效果进行评分，每项20分，共100分，≥80分可评定为满意，满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总有效率对比

B组护理总有效率（96.08%）高于A组（52.94%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后并发症情况对比

护理后，B组液体渗漏、局部静脉炎等并发症发生率均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿舒适度和家属满意度对比

护理后，B组舒适度为82.35%（42/51），高于A组的64.71%（33/51），差异有统计学意义（字2=4.080，P=0.044）;B组家属满意度为94.12%（48/51），高于A组的68.63%（35/51），差异有统计学意义（字2=9.314，P=0.002）。

3 讨论

临床上许多疾病常需要长期多次输液治疗，而反复输液穿刺会给患者带来极大痛苦，也会增加护理工作量，尤其是小儿配合意识不强、穿刺难度大，因此反复穿刺可行性较低[5]。留置针可以明显减少穿刺次数、减轻患儿痛苦和家属心理压力，但也存在易并发静脉炎等缺点。因此，实施有效护理对预防并发症发生、改善患者舒适度具有重要作用[6]。

本试验中，护理后B组液体渗漏、局部静脉炎等并发症发生率均低于A组（P<0.05），原因主要在于护理程序能够通过评估、判断、制定计划、护理操作和评价等步骤，有效且持续提高护理质量，将护理工作程序化、精细化，利于减少护理漏项。护理实施前制定的护理方案能够帮助护理人员对可能发生的情况进行判断和预想，进而提前做好预防措施[7]。在强化基础护理方面严格消毒留针部位，及时更换留置针，能够有效预防静脉炎的发生;热敷局部利于促进血液循环，促进渗漏液体吸收，减少皮下血肿、套管针堵塞和液体渗漏的发生[8];同时，包裹好穿刺针能够有效防止因剧烈运动牵扯及患儿情绪不稳定时胡乱撕扯导致的置管针脱落[9]。上述程序化护理措施对降低并发症的发生具有積极意义，该结果与杜青爱等[10]研究观点一致。同时，B组患儿舒适度和家属满意度均高于A组，一方面是有效的护理措施能够显著降低患儿并发症发生，缓解因并发症引起的疼痛和不适感，也有效降低了因套管针脱落等原因导致的重新穿刺[11];另一方面，积极的心理干预和给予患儿意愿的饮食指导能够显著改善患儿紧张、恐惧心理，促进患儿正确面对并发症的发生[12]。

综上所述，护理程序配合常规护理能有效改善患儿留置针并发症情况，提高护理有效性、患儿置管舒适度和家属对护理工作满意度。

参考文献

[1]柴建华，常洪美，罗杨.儿科静脉留置针致静脉炎的高危因素分析[J].中国消毒学杂志，2015，32（2）：148-150.

[2]戴炳媛，刘晓蓉.老年患者浅静脉留置导管输液的护理[J].江苏医药，2015，41（17）：2102-2103.

[3]李领香，胡建军，过嘉明，等.护理程序对尿毒症血液透析患者净化效果及生活质量的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（3）：250-251.

[4]周雪松，陈松，张丽伟，等.护理程序在脑肿瘤手术患者术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：158-160.

[5]纪光州.护理程序在脑肿瘤手术患者术后护理中的应用及效果评价[J].中国医学工程，2017，25（4）：59-62.

[6]李慧贤.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用[J].中国医疗设备，2016，31（12）：125-126.

[7]梅云霞，王娟，冯苑，等.门诊儿童外周静脉留置针输液的品管圈管理[J].江苏医药，2015，43（8）：986-987.

[8]邵玥.小儿留置针存在的并发症及解决方法[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（28）：11-12.

[9]谢彩霞，肖静蓉，周敏，等.护理分级质量改进的实践及成效[J].中华护理杂志，2015，50（6）：716-719.

[10]杜青爱，马春利.静脉保护护理对静脉留置针患儿舒适度及静脉炎的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：200-201.

[11]王丽，谷美便，单雪，等.应用循环质量管理护理程序降低新生儿外周中心静脉置管机械性静脉炎发生率的效果观察[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1397-1398.

[12]杜青爱，马春利.护理程序对儿科留置针患儿并发症及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：190-192.