子宫内膜异位症实施腹腔镜术联合小剂量米非司酮治疗的效果

鲁尔芬

【摘要】 目的：探讨子宫内膜异位症行腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗的效果。方法：选择2016年1月-2018年1月84例子宫内膜异位症患者，随机分组。对照组选择开腹手术联合术后小剂量米非司酮治疗，腹腔镜组选择腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗。分析囊肿缩小面积情况、手术出血、手术时间、住院时间、术后体温水平;治疗前后患者卵巢功能、生活质量;疾病复发率。结果：腹腔镜组卵巢功能、生活质量、囊肿缩小面积情况、手术出血、手术时间、住院时间、术后体温水平、疾病复发率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗可获得较好效果，可有效减少出血，手术操作时间短，可缩小病灶，加速术后康复，改善患者生活质量，降低复发率。

【关键词】 子宫内膜异位症; 腹腔镜术; 小剂量米非司酮; 卵巢功能; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-0-03

Analysis of the Effect of Laparoscopy Combined with Low-dose Mifepristone in the Treatment of Endometriosis/LU Erfen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：125-127

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of low-dose Mifepristone on endometriosis after laparoscopic surgery.Method：From January 2016 to January 2018，84 patients with endometriosis were randomly divided into two groups.The control group was treated with open surgery combined with low-dose Mifepristone after operation，while the laparoscopic group was treated with laparoscopic surgery combined with low-dose Mifepristone after operation.The reduction of cyst size，bleeding，operation time，hospitalization time，body temperature level after operation，ovarian function，quality of life before and after treatment，and recurrence rate of disease were analyzed.Result：Laparoscopic group had advantages in ovarian function，quality of life，cyst shrinkage，bleeding，operation time，hospitalization time，body temperature level，recurrence rate than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic surgery combined with low-dose Mifepristone after operation can achieve better results in patients with endometriosis.It can effectively reduce bleeding，shorten the operation time，reduce the focus，accelerate the recovery after operation，improve the quality of life of patients，and reduce the recurrence rate.

【Key words】 Endometriosis; Laparoscopy; Low dose Mifepristone; Ovarian function; Quality of life

First-authors address：Shayang County Peoples Hospital，Shayang 448200，China

子宮内膜异位症是妇科常见疾病，病变集中在卵巢和子宫韧带。临床症状主要是痛经和不孕症。在严重的情况下，它对患者的工作、生活和学习有很大的影响[1]。子宫内膜异位症的主要人群是生育期妇女，发病率逐年上升。本研究选择2016年1月-2018年1月84例子宫内膜异位症患者，随机分组。对照组选择开腹手术联合术后小剂量米非司酮治疗，腹腔镜组选择腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗，分析子宫内膜异位症行腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗的效果，报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2018年1月84例子宫内膜异位症患者，纳入标准：符合子宫内膜异位症诊断标准，均可配合本次研究。排除标准：合并其他严重疾病影响本研究结果观察、药物禁忌和手术禁忌。随机分组，腹腔镜组42例，年龄21～47岁，平均（30.83±3.53）岁;病程1～5年，平均（3.24±0.42）年;其中有分娩史30例，未孕10例，不孕2例。对照组42例，年龄21～46岁，

平均（30.81±3.79）岁;病程1～5年，平均（3.26±0.45）年;其中有分娩史30例，未孕11例，不孕1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情同意本次研究。

1.2 手术方法

对照组选择开腹手术联合术后小剂量米非司酮治疗，常规开腹实施治疗，术后3 d开始给予10 mg/次米非司酮（国药准字H10950202;生产企业：上海新华联制药有限公司）治疗，口服用药，3次/d，连续服用3个月。

腹腔鏡组选择腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗。患者取截石位，进行全身的麻醉，并于脐上方取1 cm的切口，建立二氧化碳气腹，结合患者情况再取两个操作孔，结合病变位置，将病灶腹腔镜下切除。对于不孕不育的患者实施输卵管造口手术治疗，排除二氧化碳之后逐层缝合伤口。术后3 d开始给予10 mg/次米非司酮口服，3次/d，连续服用3个月。

1.3 观察指标

分析囊肿缩小面积情况、手术出血、手术时间、住院时间、术后体温水平;治疗前后患者卵巢功能、生活质量（采用SF-36量表评估[2]，分值范围0～100分，越高越好）;疾病复发率。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后卵巢功能、生活质量比较

治疗前两组卵巢功能、生活质量相似，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后腹腔镜组卵巢功能、生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组囊肿缩小面积、手术出血、手术时间、住院时间、术后体温水平比较

腹腔镜组囊肿缩小面积、手术出血、手术时间、住院时间、术后体温水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疾病复发率比较

腹腔镜组疾病复发率7.14%（3/42），低于对照组的26.19%（11/42），差异有统计学意义（字2=4.855，P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是其他部位子宫中膜状组织的外观。这在育龄妇女中更为常见。它也是一种常见的慢性妇科疾病。它的特点是多次攻击和侵袭，导致不孕。不孕症的主要原因是影响女性生活质量的严重疾病。腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有手术创伤小、术后恢复快的特点，与传统手术相比，可有效消除症状，缓解疼痛，提高生活质量。有研究探讨了腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者疗效和复发率的影响。结果显示，腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗后，妊娠率高于开腹手术联合术后小剂量米非司酮治疗，复发率较低，由此可见腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者有明显的临床疗效。原因是腹腔镜治疗子宫内膜异位症可以准确定位病变部位，有利于病灶的准确切除，缩短手术时间，使腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗出血量明显减少，病灶切除完整，可降低复发率。其中，腹腔镜可对子宫内膜形态、病灶大小、病灶位置及病灶外观等能够全面观察，精细操作，完全切除病灶部位，从而让病变部位无法复发。当前妇科临床在诊断出血性疾病或是进行宫内检查时，已开始广泛应用腹腔镜技术[3-4]。腹腔镜是整合了的新型传导、光源及成像技术的设备系统，具有众多优势，包括检查全面化、准确迅速、操作简易等，经腹腔镜诊断能够对子宫内膜异位症类型给予准确鉴别分类，且安全性高、价格适中，易于被门诊患者所接受;同时操作快捷简易也能让患者不做任何准备工作便能实施检查。于腹腔镜下实施刮宫术能够显著改善手术视野，让视野更加清晰，可以明显提高手术操作的准确性，从而提高临床诊断子宫内膜异位症的准确性。于腹腔镜下实施电切术可以完全切除病变组织，并且能加强对月经出血量的有效控制[5-7]。

子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病。这是由于子宫腔内子宫内膜组织的异常。异位子宫内膜随患者的激素水平而变化，引起痛经、盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕等各种妇科疾病的症状。米非司酮是一种可以阻止胚胎发育并促进蜕膜脱离的药物。它竞争性地结合孕酮受体并作用于子宫中的组织细胞，以达到阻止子宫内膜生长的作用。效果很好。不同剂量米非司酮的临床治疗效果是否存在差异是当前研究中的热点问题之一。临床上，子宫内膜异位症的治疗主要是基于药物治疗和手术治疗。药物治疗主要通过假妊娠治疗和假绝经治疗来完成。手术治疗是直接切除患者的异位子宫内膜。米非司酮是一种黄体酮受体结合剂，与黄体酮受体具有很强的亲和力，可直接作用于下丘脑至垂体，最终到达卵巢，有效抑制患者孕酮的分泌。同时，米非司酮还可以阻断子宫内膜对黄体酮的反应，从而抑制子宫内膜细胞的生长，促进临床症状的改善。米非司酮是一种常见的临床辅助腹腔镜治疗子宫内膜异位症药物。它是一种新型的孕激素受体抗结块剂，可抑制异位子宫内膜中雌激素和孕激素受体的表达。增强抗孕激素作用，缓解痛经症状，改善患者病情，降低复发率;使用米非司酮时，可有效调节患者血清性激素水平，有利于抑制子宫内膜增生，促进子宫收缩，缓解痛经等症状[8-15]。

本研究中，对照组选择开腹手术联合术后小剂量米非司酮治疗，腹腔镜组选择腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗。结果显示，腹腔镜组卵巢功能、生活质量、囊肿缩小面积情况、手术出血、手术时间、住院时间、术后体温水平、疾病复发率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合术后小剂量米非司酮治疗可获得较好效果，可有效减少出血，手术操作时间短，可缩小病灶，加速术后康复，改善患者生活质量，降低复发率。

参考文献

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