不同氧流量雾化吸入在老年COPD患者中的应用价值

【摘要】 目的 探讨不同氧流量雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法 78例老年COPD患者， 根据入院时间不同分为观察组与对照组， 每组39例。观察组给予6 L/min

氧流量雾化吸入， 对照组给予4 L/min氧流量雾化吸入， 比较两组患者治疗前后心率、动脉血氧饱和度及治疗后舒适度评分和1 h内咯痰量。结果 治疗后， 观察组心率低于对照组， 动脉血氧饱和度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组舒适度评分（4.65±0.12）分高于对照组的

（2.75±0.14）分， 1 h内咯痰量（2.55±0.23）ml多于对照组的（1.52±0.22）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 不同氧流量雾化吸入在老年COPD患者中均具有较好的疗效， 但6 L/min氧流量可提升舒适度， 增加咯痰量， 提升血氧饱和度。

【关键词】 雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病;氧流量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.014

COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿， 为临床上常见的慢性疾病， 可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。在≥40岁人群中发病率为9%～10%， 具有较高的致残率及病死率， 对人们生命健康造成严重威胁。老年COPD患者多起病急、病情较重， 在急性发病期可出现通气功能快速下降， 甚至并发呼吸衰竭。临床治疗主要以药物控制为主， 同时应保持呼吸道通畅、促进排痰。雾化吸入具有较好的祛痰消炎作用， 本次研究中对两组患者实施不同氧流量雾化吸入干预， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年2月收治的老年COPD患者78例， 纳入标准：均符合COPD诊断标

准[1];年龄≥60岁;无合并严重脏器疾病;具有较好依从性。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍者;无法进行有效沟通， 不能配合本次探究者;中途退出者。根據入院时间不同分为观察组与对照组， 每组39例。观察组男20例， 女19例;年龄60～80岁， 平均年龄（75.12±5.13）岁。对照组男21例， 女18例;年龄60～79岁， 平均年龄（75.13±5.22）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施常规治疗， 即做好病情监测， 给予平喘、抗感染干预等。对照组在此基础上进行低氧流量雾化吸入， 采用上海四菱医疗器械厂402型超声雾化器， 给予4 L/min氧流量雾化吸入干预， 10 min/次， 2次/d， 连续干预7 d。观察组在常规治疗基础上进行高氧流量雾化吸入， 使用仪器与对照组相同， 给予6 L/min氧流量雾化吸入干预，

10 min/次， 2次/d， 连续干预7 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者治疗前后心率、动脉血氧饱和度及治疗后舒适度评分和1 h内咯痰量。患者治疗后舒适度采用自制舒适度调查表进行判定， 分值0～5分， 得分越高示患者舒适度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后心率及动脉血氧饱和度比较 治疗后， 观察组心率低于对照组， 动脉血氧饱和度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后舒适度评分及1 h内咯痰量比较 治疗后， 观察组舒适度评分（4.65±0.12）分高于对照组的（2.75±0.14）分， 1 h内咯痰量（2.55±0.23）ml多于对照组的（1.52±0.22）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

COPD发病机制复杂， 老年患者病情较重， 多伴有不同程度的呼吸衰竭， 治疗过程中， 促进患者顺利排痰是治疗的重点[2]。COPD临床治疗主要是采用药物控制患者机体炎性反应， 并采用雾化吸入作为辅助治疗手段， 以提升治疗效果， 缓解患者病情[3]。相关报道显示[4]， 雾化吸入干预具有显著的临床应用价值， 操作简便， 局部药物浓度高， 同时具有疗效迅速、毒副作用小等独特的优点， 被广泛应用在临床中。但影响雾化吸入疗效的因素较多， 如氧流量的不同、吸入途径的不同、药物浓度及吸药时间的不同等， 均会导致不同的治疗效果[5， 6]， 本次研究中， 通过对比不同的氧流量雾化吸入治疗效果， 旨在为临床雾化吸入治疗提供更多参考。

本研究结果显示， 6 L/min氧流量雾化吸入能够加快痰液排出， 缓解症状， 减轻患者痛苦， 能够显著提升患者舒适度， 提高动脉血氧饱和度， 增强患者呼吸功能， 缓解呼吸衰竭症状， 从而加快患者康复。究其原因， 可能与以下几点有关：①氧流量较小时， 药液难以形成雾滴， 导致无法达到有效治疗目的， 但较高的氧流量可促使药物迅速达到靶部位， 发挥有效作用， 从而缓解患者症状;②较高的氧流量， 能够提升动脉血氧饱和度， 可协助改善患者肺功能;较高氧流量还可缓解气道痉挛， 从而促进痰液排除， 改善通气状况;③较高氧流量可缩短雾化时间， 减少心脏负荷， 降低并发症发生， 从而确保治疗效果。

综上所述， 不同氧流量雾化吸入在老年COPD患者中均具有较好的疗效， 但6 L/min氧流量可显著提升舒适度， 增加咯痰量， 提升血氧饱和度， 具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 杜毓锋， 钱力， 刘学军. 慢性阻塞性肺疾病2017指南更新要点解读. 中华老年病研究电子杂志， 2017， 4（3）：18-21.

[2] 赵冬梅， 程华丽. 不同氧流量雾化吸入治疗对老年COPD患者促排痰的效果比较. 医学临床研究， 2016， 33（7）：1356-1358.

[3] 王伟镇， 林泽怀， 朱国炼. 不同氧气雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察. 海南医学， 2017， 28（4）：639-641.

[4] 李桂兰， 刘彬， 刘磊. 慢性阻塞性肺病治疗中两种气动雾化吸入器改良前后的对比. 临床与病理杂志， 2018， 38（3）：525-529.

[5] 孙艳红. 氧驱雾化吸入不同氧流量对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效的影响. 山东大学， 2016.

[6] 叶文华， 田青， 罗健成， 等. 氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效的影响. 实用临床医学， 2017， 18（5）：22-24.