医护协同查房模式对提高肿瘤科患者满意度的效果分析

张静

【摘要】 目的 分析医护协同查房模式在肿瘤科护理中提高患者满意度的应用效果。方法 280例肿瘤科患者， 按照入院顺序分为实验组和对照组， 各140例。实验组采用医护协同查房模式， 对照组采用常规医护分开查房模式。对比两组患者满意度。结果 实验组患者满意109例、基本满意14例、一般11例、不满意6例， 满意度为95.71%;对照组患者满意78例、基本满意22例、一般9例、不满意31例， 满意度为77.86%;实验组患者满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护协同查房模式可以增强医护工作的协调性， 增强医患、护患沟通的有效性， 减少不良事件的发生， 改善治疗效果， 显著提高住院患者满意度， 值得临床广泛推广。

【关键词】 医护协同查房模式;肿瘤科;护理管理;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.070

Analysis of the effect of collaborative rounds of medical care in improving satisfaction of patients in oncology department   ZHANG Jing. Department of Internal Medicine-Oncology， Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective   To analyze the effect of collaborative rounds of medical care in improving the satisfaction of patients in oncology department. Methods   A total of 280 patients in oncology department were divided by admission order into experimental group and control group， with 140 cases in each group. The experimental group received collaborative rounds of medical care， and the control group received conventional separate ward rounds. The degree of satisfaction in two groups was compared. Results   The experimental group had 109 satisfied cases， 14 basically satisfied cases， 11 general cases and 6 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 95.71%. The control group had 78 satisfied cases， 22 basically satisfied cases， 9 general cases and 31 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 77.86%. The experimental group had significantly higher degree of satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Collaborative rounds of medical care can enhance the coordination of medical work， strengthen the effectiveness of communication between doctors and patients， reduce adverse events， improve the treatment effect， and significantly improve the satisfaction of inpatients. It is worthy of wide clinical promotion.

【Key words】 Collaborative rounds of medical care; Oncology department; Nursing management; Satisfaction

查房是醫护人员了解住院患者病情、治疗护理工作落实情况、治疗效果及药物不良反应的重要工作方法[1]。常规查房模式是医护分开， 医生查房注重于患者的治疗和检验指标的变化， 护士查房偏重于患者的护理措施是否落实、大小便、心理状况及家庭经济承受力[2]。医护不同时段的重复查房势必会占用患者的治疗和休息时间， 容易引起患者及其家属的抵触情绪和不满。医院查房的常规方式是医生和护士分开进行， 由于专业的关注点不同， 势必会在疾病认知、肿瘤的预后、疾病健康教育、医院收费等方面出现差异。当医生和护士在同一个问题上说法不一致时， 患者更倾向于相信医生， 最终导致患者对护士的信任度降低， 在护理工作中不配合护士， 甚至在语言或行动上刺激护士， 严重降低了护士的工作效率， 也打击了护士的工作积极性[3]。护士和患者接触的时间比医生多， 更容易发现疾病潜在的并发症及药物不良反应， 医护沟通稍不到位、处理不及时， 就会留下医疗纠纷的隐

患[4]。在本实验中通过采用医护协同查房模式， 使医、护、患三方加强了解， 提高了医护双方的互补性， 加深了医患、护患沟通， 降低了不良事件发生率， 提高了治疗效果和患者的满意度[5]， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院肿瘤内科收治的280例患者， 按照入院顺序分为实验组和对照组， 各140例。实验组， 男84例， 女56例;年龄18～81岁， 平均年龄（49.71±13.23）岁。对照组， 男76例， 女64例;年龄26～76， 平均年龄（52.04±11.26）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规医护分开查房模式。护理人员遵医嘱指导患者用药， 管理患者日常生活， 每日记录患者治疗情况;医生定期查房， 通过护理人员管理的病情记录了解患者治疗情况， 以此调整诊疗方案。

1. 2. 2 实验组 采用医护协同查房模式。查房前， 责任护士整理好患者的相关资料， 协同医生在规定的时间开始查房;查房过程中医护人员通过交流充分了解患者的病情、心理状况、用药情况、药物的副作用和不良反应;通过医、护、患三方的互动实现对患者的体格检查、心理护理、病情分析、治疗方法修改、护理计划制定、疾病健康教育等活动。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者满意度。于患者出院之前由责任护士负责提供和回收科室自制的问卷满意度调查表。满意度调查表包括治疗满意度、护理满意度、健康教育、服务态度、心理护理等五部分， 每部分分值为20分， 总分100分。满意度分为四级：≤60分为不满意， 61～75分为一般， 76～90分为基本满意， 91～100分为满意。满意度=（满意+基本满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者满意109例、基本满意14例、一般11例、不满意6例， 满意度为95.71%;对照组患者满意78例、基本满意22例、一般9例、不满意31例， 满意度为77.86%;实验组患者满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肿瘤科的住院患者通常病情较为复杂， 在治疗和康复过程中饱受疾病的折磨， 心理和机体负担非常沉重， 部分患者存在严重的负性情绪[6]。该群体对治疗和护理的要求普遍较高， 非常容易引起医疗纠纷。由于医生和护士专业的限制， 对同一个疾病的处理侧重点会有所差异， 这种差异通常会体现在医疗和护理文书的记录中。如果出现的医疗纠纷走向法律途径时， 患者病历中医护记录的不一致自然会降低病历的可信度， 使医院和科室在法院判决中处于非常不利的地位[7-9]。

医护协同查房模式能明显改善医护人员沟通的效果， 使医疗文书记录不一致的情况大大减少， 提高科室抵抗风险的水平和能力。此外医护加强沟通后， 会使护士对患者病情的了解更为全面， 对医嘱的理解更加到位， 在执行效率上也会有所提高， 治疗效果自然会有明显的提升。医护协同查房的过程其实是制定患者治疗方案和护理计划的过程， 是对责任护士能力和水平的认可， 对改变护士在患者心目中的形象有很大的帮助， 彻底改变患者重视医嘱而轻视护嘱的局面[10-12]。同时， 协同查房模式对责任护士对患者病情和对疾病相关知识的掌握程度水平要求极高， 这也是激发护士不断学习和进步的动力[9]。

本次研究结果显示， 实验组患者满意109例、基本满意14例、一般11例、不满意6例， 满意度为95.71%;对照组患者满意78例、基本满意22例、一般9例、不满意31例， 满意度为77.86%;实验组患者满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述， 医护协同查房模式有助于加强医、护、患沟通， 提升护士专业知识和综合水平， 改善肿瘤患者的治疗效果， 降低医疗风险， 提高患者满意度， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 毕庆霞. 医护共同查房对患者健康教育执行力的影响. 智慧健康， 2018， 4（5）：162-163.

[2] 江冬仙. 医护联合查房对外科患者满意度的影响. 中医药管理杂志， 2017， 25（14）：51-52.

[3] 李小莉， 陈勇， 张昌碧， 等. 医护联合查房对脓毒性休克患者预后影响的临床研究. 重庆医学， 2015， 44（16）：2208-2011.

[4] 程木带， 林秋炜， 陈婉文. 医护联合查房的临床实践及体会. 护理学报， 2015， 4（13）：92-96.

[5] 金卫宏， 骆燕， 林丽蓉. 医护联合查房在优质护理服务中的实践及效果. 罕少疾病杂志， 2015， 22（4）：51-53.

[6] 徐瑞卿， 成玮. 综合护理干预对晚期肿瘤疼痛患者生存质量及患者亲属疲劳的影响研究. 当代护士（上旬刊）， 2018， 25（9）：88-89.

[7] 朱小华， 付文兰， 严金秀， 等. 改良式医护联合查房模式在普外病区中的应用及效果评价. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（14）：24-26.

[8] 吴佼佼， 马红梅， 廖春霞， 等. 医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状. 中国医药导报， 2017， 14（4）：38-42.

[9] 陆艳. 医护联合大查房在骨科病房应用效果观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（32）：192-193.

[10] 米倩. 医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定. 健康之路， 2017（1）：14.

[11] 张莹. 医护协同查房在肿瘤科护理中的应用与效果判定. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（4）：161.

[12] 张巧蓉. 医护一体化查房模式在头颈肿瘤外科推进优质护理中的应用. 医疗装备， 2018， 31（5）：1-2.