人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床研究

贾冬冬

【摘 要】目的：分析人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选择我院2016年8月份到2017年9月份收治的晚期膝关节骨性关节炎患者98例，所有的晚期膝关节骨性关节炎患者全部进行人工全膝关节置换术进行治疗，进而确定患者的最终治疗效果。结果：晚期膝关节骨性关节炎患者在行手术6个月之后，其VAS评分明显下降（P<0.05）。经过人工全膝关节置换术治疗后，患者并没有出现假体松动、术后感染等一系列病症。手术后的6个月，患者的膝关节恢复优良率达到了95.6%。结论：晚期膝关节骨性关节炎治疗当中，通过采取人工全膝关节置换术，能够取得较好的治疗效果，值得推广。

【关键词】人工全膝关节置换术;晚期膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

膝关节骨性关节炎是一种特别常见的骨科疾病，患者的膝关节部位的功能异常，特别容易出现畸形，当前仍然没有找到具体的发病原因。从中医角度来分析，该病主要是病人受风寒引起的，而西医学则认为该病与患者肌肉劳损有密切关系。晚期膝关节骨性关节炎治疗过程之中，通过运用人工全膝关节置换术，能够缓解患者手术所带来的痛苦感，具有较好的治疗效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年8月份到2017年9月份收治的晚期膝关节骨性关节炎患者98例，患者当中共有男性患者50例，女性患者为48例，其年龄跨度在45岁到71岁之间，平均病程为（58.2±4.8）年。患者的患病部位为左膝50例，右膝48例。患者的临床表现为膝关节屈曲挛缩45例，膝关节内翻43例，膝关节外翻55例。

1.2 方法

上述98例患者全部采用人工全膝关节置换手术进行治疗，在手术之前，医护人员要对所有患者实施常规影像检验，进一步了解患者的病史，手术前嘱咐患者禁水8h以上。对患者实施全麻，让患者采取平卧姿势。针对患者的患肢，采用气囊止血带进行止血处理，压力不宜超過260mmHg。在患者膝前正中髌骨的上部位置，一直到胫骨结节内侧进行纵直向切口，软组织切开，将患者膝关节充分暴露，将其增生滑膜、前后交叉的韧带与外侧半月板、膑下脂肪垫有序切除。将患者的副韧带骨内侧进行松解处理，周围的增生骨赘切除，胫骨平台与股骨平台暴露出来。在髓内部定位系统的辅助之下，将股骨关节面进行切除，并将软组织分解，将患者的膝关节力线角度矫正之后，填充适量的骨水泥，膝关节架体安装结束，将表面已发生变形的软骨面直接截除[1]。手术结束后，还要在患者的关节内部放入引流管，将患者的病肢有效包扎。

1.3 观察指标

认真总结患者膝关节的功能恢复情况，并采用视觉模拟评分VAS评价患者的疼痛情况。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者行手术之后，VAS评分明显降低（p<0.05）。具体见表1。

3 讨论

膝关节骨关节炎是一种比较常见的临床病状，大部分的患者患病时间比较长，而且其膝关节内部外翻与内翻现象严重，膝关节内翻，使得患者的膝关节内侧关节面出现大面积磨损，患者膝关节疼痛感不断加重。由于假体设计与安装技术的广泛运用，人工全膝关节置换技术在晚期膝关节骨性关节炎治疗中取得良好效果[2]。人工全膝关节置换技术的合理运用，能够减轻患者因为膝关节外翻或者内翻而产生的痛苦感，置入假体之后，能够保证患者自身的膝关节功能得到明显改善。对于患者来讲，在手术之前，要保持良好的心态。

要想更好的提升手术治疗效果，在运用人工全膝关节置换技术的过程当中，医护人员还要注意下列问题：首先，在对患者截骨或者软组织松解的过程当中，要保证患者的屈膝与伸膝缝隙一致;其次，骨赘要彻底的切除掉;最后，要想保证患者韧带平衡，可以适当松解软组织;

在手术的过程之中，医护人员要针对性的进行止血，如果中老年患者患有不同的内科病，手术结束后，特别容易出现贫血，手术上口愈合的难度较大，容易引发急性心梗与房颤等一系列并发症。因此，医护人员要根据患者的具体情况，科学运用人工全膝关节置换技术，进一步提升患者晚期膝关节骨性关节炎的治疗效果[3]。患者在术中，要积极的配合医护人员。

将人工全膝关节置换技术应用到晚期膝关节骨性关节炎治疗当中，能够获得显著的治疗效果，帮助患者更好的摆脱疾病所带来的痛苦，提升患者的生活质量，患者住院时间有效缩短，增强康复效果。

由于人口老龄化的逐渐推进，患有膝关节骨性关节炎的患者逐年增加，增加社会负担。而人工全膝关节置换技术的合理应用，能够帮助患者早日摆脱疾病所带来的疼痛，使得患者的关节活动度不断提升，其膝关节屈曲畸形得到有效纠正，固定性比较好，骨髁后侧的病变滑膜与多余骨水泥有效去除。特别是在治疗晚期膝关节骨性关节炎时，人工全膝关节置换技术的运用，能够让患者更好的了解自身病情，平时注意饮食，提升恢复速度，具有较好的临床推广价值。

参考文献

肖刚.膝关节骨性关节炎患者人工全膝关节置换术中滑膜切除与术后感染的关系[J].当代医学，2019，25（12）：94-97.

王丰玉，张珂.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].双足与保健，2018，27（05）：134-135.

陈欢，潘骏.人工全膝关节置换术治疗73例重度膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2017，22（06）：1045-1047.