狼疮性肾炎患者怎么护理

何玉蓉

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

狼疮性腎炎指继发于系统性红斑狼疮疾病的肾炎。系统性红斑狼疮属临床上常见的自身免疫性疾病之一，多数患者自身免疫系统存在严重表现，会对自身的自体组织产生抗体，进而发生免疫攻击，并集中发生于肾脏称之为狼疮性肾炎。

据相关调查研究提示，狼疮性肾炎患者多数在20～40岁之间发病同时女性发病率显著高于男性，造成这种情况的原因在于女性体内的雌激素水平较高，因此激活自身的免疫系统产生抗体，引起一系列的免疫损害，对引发狼疮性肾炎有一定影响。狼疮性肾炎如不及时治疗可能会对患者肾脏造成不可逆的损害，严重情况下可引发尿毒症。但临床上对狼疮性肾炎如何诊断呢？狼疮性肾炎的临床表现如何？针对已经确诊为狼疮性肾炎的患者应采取何种措施进行护理和治疗？以下对这些问题进行意义概述。

1 狼疮性肾炎患者的临床表现

此时患者血液中可存在与系统性红斑狼疮相关的异常指标，如抗核抗体、抗双链DNA抗体异常，补体下降，同时伴随贫血表现，各种抗体均可沉积于肾脏，而构成狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎是很多因素结合在一起，发病机理较为复杂，可能和患者自身性激素分泌水平、家族遗传因素以及感染、肿瘤、炎症等多方面因素相关，上述因素均可诱发体内免疫反应而表现出临床症状。患者一旦并发系统性红斑狼疮，可侵犯其体内九大循环系统，例如皮肤、心脏、肾脏、血液等等。产生免疫复合物侵犯肾脏，导致肾脏肾小球滤过膜损伤，出现肾性血尿、蛋白尿、甚至出现肾功能不全等临床表现。

当前阶段，进行狼疮性肾炎的临床诊断主要为肾活检，因其临床症状并不典型，因此需要通过病理诊断进行狼疮性肾炎的确诊和分型。并根据肾脏穿刺活检进行治疗方案制定，不同的治疗方案和护理方式会导致其预后效果亦不相同。那么，狼疮性肾炎的病理分型究竟有哪些呢？治疗方式又如何？

首先，它肾脏的病理我们是分六型由轻到重：最轻的就是微小病变或者正常型。其次为轻度系膜增生性，可分为第二型。局灶增生为第三型。第四型表现为弥漫性。第五型及第六型表现为膜性狼疮和硬化性。而在在三型和四型里又根据活动性和慢性的病变分为3A或3C 或者4A 4C。在四型里根据病变的弥漫的程度分为局灶性的和弥漫性的分为4SA 4SC 4GA 4GC。红斑狼疮肾脏的病理决定了它的预后，所以只要是红斑狼疮的病人没有特别禁忌的话，主张病人做肾活检和肾脏的病理。

狼疮性肾炎也是系统性红斑狼疮里面最常见的。狼疮性肾炎分不同的病理类型，根据病理类型的不同，临床表现也是轻重不一。但是狼疮性肾炎大家一定要注意及时治疗，不然肾脏功能的损害也许不能逆转，最后导致尿毒症。系统性红斑狼疮因为是风湿免疫性的疾病，很多内科医生如果不是风湿免疫科医生或者是肾脏科医生，对这个疾病的认识并不是很充分，往往会出现漏诊、误诊。我院曾经接诊过一个患者，就诊时头发已经所剩无几，关节痛、畸形，有血尿、蛋白尿。当时这个病人就是误诊为类风湿关节炎，而一直没得到规范的治疗。通过接诊以后，最后通过肾穿刺判断为Ⅳ型的狼疮性肾炎。这种类型的肾炎是相对比较重的一种病理类型。经过激素和免疫抑制剂的治疗，现在患者病情缓解的比较理想。

狼疮性肾炎护理措施主要依据个人病情而定，包括以下几方面：

其一，环境护理

狼疮性肾炎从中医角度而言是热毒，首先针对病情较轻者不能在阳光下暴晒，否则会加重病情，主要避免户外阳关直射情况;患者住房应该选择居住在靠北面的位置，因为南面日照较大，北面是背光的，避免了患者接触到紫外线。

其二，运动护理

针对病情较为严重患者，肾病综合征明显，狼疮已经对患者心功能造成严重影响，要对患者每日的活动量进行限制，患者家属以及相关护理人员要适当的增加看护时间。

其三，饮食护理

饮食护理也是护理过程中最重要的一环，狼疮性肾炎的患者能量代谢发生故障，在形成低蛋白血症的同时，有的还形成了高脂血症。特别是当患者有发热，消化功能降低的时候，首先，要饮食适量，瘦肉每人每天不得超过一百克，鸡蛋不能超过两个，如果是食用了量过多，患者可能不会被完全的吸收，还会增加肾脏的负担。其次，饮食结构要注意，要注意食用比较容易吸收、容易消化的食品，对于辛辣、刺激的东西应该禁止使用。因为病人的抵抗力很差，辛辣、刺激或者不洁食品被患者摄入后容易诱发感染，引起病情的变化;同时在饮食上也可以做相应的辅助食疗，一定要补充蛋白质，优质的蛋白质为主要的，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。最后，侵害肾脏的患者大多数会伴有水肿，会导致水以及钠的潴留，因此要限制患者的盐的数量，给予低盐的饮食，以免水肿的症状加重，同时一定要及时的就医，做相应的检验以及诊断，根据不同的情况做针对性的治疗以及预防，所以具体还是需要结合医生的意见，根据不同的症状以及情况去制定更好的饮食方案以及护理方案。

其四，生活护理

狼疮性肾炎是一个免疫性的疾病，很多患者使用激素和免疫抑制剂治疗。治疗过程当中，预防感染是最重要的。病人一旦外出，特别到人群比较多的地方，要注意预防感染、戴口罩，或者注意避免接触感染病人。

其五，医疗护理

狼疮病人病程发展具有多样性，平时要注意定期陪同病人到医院和医生进行沟通，通过相应的检查，调整治疗方案，要积极的配合医生进行治疗。在护理方面，一定要严密的观察情况，看是否有感染或者皮肤损伤以及血尿等一系列的情况，这类的肾炎跟肾病综合症都是基本相同。用药是否需要减量必须严格听从医生意见。要对患者每天的尿量情况进行密切监测，并根据患者实际情况进行针对性护理。例如针对基础疾病为高血压患者，需要每日定时进行血压的测量。为预防患者出现霉菌感染，要对患者每天定期进行口腔或皮肤护理，选取苏打水进行漱口等。

第六，用药护理

医生应根据患者的实际情况进行用药指导，并根据患者病情差异酌情运用糖皮质激素进行病情控制，并根据病情进展进行增减药量。

最后，心理护理

有些病人觉得狼疮性肾炎是不治之症，患者的心理就是很恐惧。因此医护人员要和家属一起对患者进行心理护理，告知患者保持愉快心情对病情的进展也是有所助益的，医护人员要给患者讲解该疾病的治疗以及病因病机，减轻患者心理负担，同时要了解患者心理状态，对患者忧虑之处进行解答，让患者积极配合医生的治疗。

以上通过几点对狼疮性肾炎患者的日常护理方式进行总结，以期为促进患者康复提供护理参考。