清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎分析

沈卫星

【摘 要】目的：探讨清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法：86例痰热郁肺型慢性支气管炎于2017年1月至2018年12月期间在我科室接受治疗，按照随机双盲方式分为对照组及观察组，对照组采取西药治疗，观察组在此基础上联合清金化痰汤辨证加减治疗，分析两组疗效以及症状积分改善情况。结果：对照组总有效率为72.1%，观察组为93.2%，组间差异显著（P<0.05）;治疗后两组患者症状积分均降低，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：清金化痰汤辨证加减治疗治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效明显，可在临床中推荐使用。

【关键词】慢性支气管炎;清金化痰汤;辨证治疗

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

慢性支气管炎是指发生于气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，临床主要症状为喘息、咳嗽以及咳痰等，同时具有反复发作的特点。在我国慢性肺心病患者中约有90%为继发性慢性支气管炎，因此需要开展积极治疗[1]。西医对于慢性支气管炎治疗措施为控制感染、祛痰以及镇咳，但随着病程延长，激素等药物会严重侵犯患者身体健康，需要采取安全有效治疗措施。根据以上情况我们开展以下研究，旨在分析清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎中的作用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

86例于2017年1月至2018年12月期间在我科室治疗的痰热郁肺型慢性支气管炎的患者为研究研究对象。病例纳入标准：相关诊断符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准，符合《中医内科学》的痰热抑肺症标准;年龄18-80岁;同意本次治疗措施;排除标准：由于癌症、真菌以及结核等因素引发的慢性咳嗽咳喘患者;合并心肝肾严重疾病患者;妊娠及哺乳期妇女;对于本次药物过敏患者;不同本次治疗患者。按照双盲随机原则分为对照组及观察组，对照组43例患者中男性18例，女性15例，年龄35-77岁，平均（60.0±1.0）岁，病程3-15年，平均（9.0±2.6）年;观察组男性19例，女性14例，年龄34-79岁，平均（61.0±3.3）岁，病程3-17年，平均（9.5±3.1）年，经分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗，头孢克洛缓释片（浙江浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20061026）0.375g/次，2次/d;氨溴索片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100213）30mg/次，2次/次。观察组在此基础上使用清金化痰汤辨证加减治疗，基础药方：黄芩、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、麦冬、半夏、桑白皮、橘红、知母、丹参、陈皮各10g;茯苓20g，甘草20g，加入清水300ml浸泡20min后煎煮20min，获得150ml汁液，分为早晚饭后服用。辨证加减：痰黄以及脓臭患者加入薏苡仁以及鱼腥草各20g;痰涌以及便秘患者加入制大黄、葶苈子各15g;痰热患者加入天花粉15g以及南沙参10g。两组患者治疗时间均为7d。

1.3 观察项目

1.3.1 疗效判断[2]

显效：咳嗽等临床症状基本消失，肺干性、湿性啰音消失;有效：气喘等相关症状明显缓解，肺干性、湿性啰音减轻;无效：治疗后未达到以上标准。临床治疗总有效=显效+有效/总例数*100%

1.3.2 症状积分判断[3]

按照《中药新药临床研究指导原则》评价中医症候积分变化，症状主要包括咳嗽、气喘以及咳痰，计分0、3、6、9分，次要症状（喘息、便秘、胸闷、身热、口干口苦）计分0分以及1分，分数越高说明症状越明显。

1.4 数据分析

采取统计分析学软件SPSS20.0分析，计量资料采取独立配比的t检验，计数资料采取卡方（X2）检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

对照组43例患者中显效14例，有效17例，无效12例，总有效率为72.1%（31/43）;观察组显效20例，有效20例，无效3例，总有效率93.2%（40/43），两组临床总有效率差异显著（X2=7.39，P=0.015）。

2.2 症候积分比较

治疗后两组症候积分得分均改善，观察组优于对照组，具体结果见表1。

3 讨论

中医认为慢性支气管炎属于“痰饮”、“咳嗽”、“喘症”等范畴，多因外邪犯肺、郁久化热等，因此治疗原则为宣肺化痰、顺气降痰。清金化痰汤出自于《杂病广要》，主要以麦冬、橘红、黄芩、知母、茯苓等组成，其中黄芪苦寒，具有泻火功效;桑白皮以及浙贝母等清热宣肺，橘红等降气消痰、茯苓等利水祛湿;麦冬等养阴化痰，以上诸药联合应用后具有清热化痰等效果。本次观察组患者在常规西药治疗基础上加入清金化痰汤治疗，结果显示疗效明显提高，提示該种治疗方式可明显缓解相关症状，减轻患者负担;此外治疗后观察组患者症状积分明显低于对照组，提示观察组患者生活质量得以改善。总之，经本次治疗研究笔者认为：清金化痰汤辨证加减治疗治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效明显，可在临床中推荐使用。

参考文献

巢强华. 中医辨证施治慢性支气管炎的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7（21）：213-214.

姜芊竹， 张琪， 邓立梅.清热化痰肃肺止咳法治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效观察[J].陕西中医， 2017， 38 （9） ：1172-1173.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 （试行） [M].中国医药科技出版社， 2002：1-200.