“磁性服务”理念结合精细化护理模式在产妇中的应用效果

米凤香

【摘要】 目的：探討“磁性服务”理念结合精细化护理模式用于产妇的护理效果。方法：选取2016年3月-2017年2月本院收治的104例产妇，采用随机数字表法分为护理组（n=52）与对照组（n=52）。护理组采用“磁性服务”理念结合精细化护理模式，对照组采用常规护理。对比两组分娩过程及结局、自护行为及护理满意度。结果：护理组第一产程、第二产程时间均明显低于对照组（P<0.05）;护理组顺产转剖宫产率明显低于对照组（P<0.01）;护理组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）;护理组自护行为明显优于对照组（P<0.05）;护理组角色适应情况明显优于对照组（P<0.05）;护理组护理满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论：“磁性服务”理念结合精细化护理模式用于产妇能够降低产程时间，减少顺产转剖宫产，改善新生儿Apgar评分，提高产妇的自护能力及角色适应程度，并进一步改善护理满意度。

【关键词】 磁性服务; 精细化护理; 护理效果

Effect of“Magnetic Service” Concept Combined with Refined Nursing Model in Puerpera/MI Fengxiang.//Medical Innovation of China，2019，16（21）：-105

【Abstract】 Objective：To explore the effect of“magnetic service”concept combined with the refined nursing model in the nursing care of puerpera.Method：104 cases of puerpera treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and divided into nursing group（n=52）and control group（n=52）by random number table method.The nursing group was given“magnetic service”concept combined with the refined nursing model，while the control group was given routine nursing.The process and outcome of delivery，self-care behavior and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The duration of the first and second stages of labor in the nursing group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The rate of the transition from spontaneous delivery to cesarean section in the nursing group was significantly lower than that in the control group（P<0.01）.Apgar score of neonates in the nursing group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The self-protective behavior of the nursing group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The role adaptation in the nursing group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction degree in the nursing group was significantly higher than that in the control group（P<0.01）.Conclusion：The “magnetic service” concept combined with the refine nursing model can reduce the the transition from spontaneous delivery to cesarean section，improve the neonatal score and the ability of self-care and the degree of role adaptation of the parturient，further improve nursing satisfaction.

【Key words】 Magnetic service; Refined nursing; Nursing effect

First-authors address：Jiamusi Maternal and Child Health Hospital，Jiamusi 154000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.21.026

产妇在生产后需要面对自身身份的转换，需要及时适应母亲角色[1-2]。而常规护理多以产妇及新生儿的身体健康为主线，难以满足产妇的心理需求[3-4]。而“磁性服务”能够为产妇提供更为专业高效的护理服务[5]。在提高护理人员的留任率的同时，改善护理人员的工作及服务热情，保障了产妇自入院开始至出院归家都能享受到医院的人性化服务[6]。而精细化护理能够将产妇视为一个整体，即关注产妇的生理健康，也关注产妇的心理健康[7]。因此，本研究采用临床对照研究，明确“磁性服务”与精细化护理相结合能够改善产科产妇的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月-2017年2月本院产科住院产妇104例，采用随机数字表法将分为护理组（n=52）与对照组（n=52）。纳入标准：（1）孕周37～41周，单胎;（2）年龄20～34岁;（3）初产妇;（4）拟自然产产妇。排除标准：（1）存在心理障碍及情绪异常者;（2）存在妊娠高血压及妊娠糖尿病者。所有产妇及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即遵医嘱护理，用药护理等常规护理模式。护理组采用“磁性服务”理念结合精细化护理模式，在常规护理的同时，将磁性服务与精细化护理相结合。（1）体位舒适护理：磁性服务理念要求以“患者需要”为中心，在产妇情况许可下，指导产妇以自身舒适为原则，可随意选择任何舒适体位。（2）疼痛的精细化护理：磁性服务管理要求护理人员自主按照循证护理所提供的实践依据，即年龄、文化程度、个人经历和对手术的心理反应，及对疼痛的敏感程度，是否需要镇痛泵及麻醉效果等加以观察，对不同类型产妇、疼痛程度，进行针对性护理，并告知产妇疼痛时可采用转移注意力及听音乐的方式加以缓解，同时注重调动护理人员积极性。（3）饮食精细化护理：磁性服务理念要求按照产妇的身体情况设置不同的饮食方案，而分娩是一个高耗能的阶段，因此，需要构建清淡、高热量、高维生素食物，保证能量的摄入。（4）心理精细化护理：磁性服务理念需要保证产妇心情愉悦及环境适宜。将产妇病房及产房环境舒适度加以提升，以采光好，温湿度适宜为标准，并保持产妇周围环境的整洁，窗帘及床单可选用纯棉粉红色布料，满足孕产妇对周围环境的需求。当产妇步入医院或待产室（手术室）时，护理人员要给予微笑，并热情接待，避免产妇形成孤独感及紧张感。同时，护理人员在执行护理操作时，需要主动与产妇或家属沟通，获得其配合与支持。同时，在护理过程中，可以以握手、抚触等方式安慰孕产妇，并轻声鼓励，可以消除产妇的恐惧感及陌生感。在新生儿娩出断脐后，及时抱给产妇，以达到早期建立产妇的成就感及优质的亲子关系。（5）产后精细化护理：磁性服务理念中强调主动热情及专业化服务，产后产妇容易出现并发症，产后专人负责定时查体，避免产后出血等严重并发症发生，在产褥期需要注意乳房保健，避免乳汁淤积，提倡母乳喂养，鼓励家属参与产后护理中来，指导哺乳的正确方法，减低产妇身份转换带来的压力，指导育儿常识，鼓励产妇喂养子女的信心，强调心情舒畅的重要性，降低产后抑郁发生风险。

1.3 观察指标与判定标准 （1）分娩过程及结局，包括第一产程时间、第二产程时间、顺产转剖宫产率及新生儿Apgar评分。（2）自护行为包括合理膳食摄入、堅持母乳喂养、哺乳技巧掌握良好、新生儿护理技巧熟练掌握。（3）角色适应情况，通过本人及周围亲属反馈产妇对母亲角色的掌握程度，优：熟练掌握;良：基本掌握;差：掌握不好。（4）护理服务的满意程度，应用百分制调查问卷形式，由产妇本人进行评价，分数越高护理满意度越好，以≥90分为非常满意，≥85分为满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料的比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 护理组，年龄21～33岁，

平均（26.34±3.78）岁;孕周37～40周，平均（38.87±2.10）周;最终拟顺产50例、顺产转剖宫产2例;对照组，年龄20～33岁，平均（26.39±3.87）岁;孕周37～41周，平均（38.96±2.13）周，最终拟顺产51例、顺产转剖宫产1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组分娩过程及结局比较 护理组第一产程、第二产程时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理组顺产转剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）;护理组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组自护行为比较 护理组合理膳食摄入、坚持母乳喂养、哺乳技巧掌握良好、新生儿护理技巧熟练掌握情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组角色适应程度及护理满意度比较 护理组角色适应明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

分娩是多变且极为复杂的过程，产妇极容易受到外界环境及个人情绪波动的影响，出现各种不良的心理状态，而产妇情绪波动会引起机体的一系统生理反应，如：心率增快，呼吸急促，直至引发宫缩乏力，产程延长等[8-11]。而产程延长会引起产后出血或产后恢复时间延长等产后并发症[12]。本研究的主要对象是顺产产妇，但其中也包含顺产转剖宫产产妇的精细化护理方法，基于医护人员对产妇的心理及角色适应能力和自护能力的指导意义，本研究探讨产妇选择不同的护理模式所造成的护理差异，具有一定的实用性。