冠心病的中医治疗临床思路分析50例

张敏

652100云南省昆明市宜良县第二人民医院，云南宜良

冠心病极大影响了患者的身心健康和生活质量，是临床上较多见的疾病，危害极大。该病主要由于患者的冠状动脉狭窄，导致机体血供不足，出现器质性病变，引起心肌功能异常障碍[1]。因此临床上需要完成的重点课题之一便是如何采取有效的措施治疗，从而缓解症状[2]。为此，2017年1月-2018年6月收治冠心病患者50例，进行中医治疗，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治冠心病患者50 例，获得患者家属同意，经伦理委员会批准，除外肿瘤和沟通存在障碍的患者。将患者随机分为两组各25 例；对照组患者年龄42～71 岁；观察组患者年龄45～70 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：⑴对照组采用西医治疗：给予患者硝酸甘油舌下含服，3 次/d，1 片/次，规格为0.3 mg/片；或是给予消心痛治疗。⑵观察组采用中医治疗：①气滞心胸型：主要表现有胸闷胸痛、心绞痛，情志不佳的时候发作频繁，容易发怒，舌苔发白，舌质淡白。治疗时给予川芎5 g，陈皮5 g，柴胡5 g，香附5 g，白芍5 g，甘草1 g，加减治疗：对于痛症严重的患者，可以适当加入延胡索、郁金，如果有嗳气，可以加入沉香、旋覆花，如果是恶心呕吐严重的患者，可以加入半夏法生姜。②气阴两虚型：主要的表现有心烦胸闷，隐痛，乏力，心慌气短，失眠，头晕，舌质淡红，脉搏细弱。治疗主要给予患者黄芩20 g，川芎20 g，红花5 g，麦冬10 g，莪术10 g，加减治疗，对于有心绞痛或者是胸闷的患者，可以加入三七、降香治疗；对于有失眠多梦、心悸的患者，可以加入酸枣仁，对于有期前收缩的患者，可以加入黄连和苦参改善症状。③心气不足型：主要的表现有心绞痛，胸闷，气短，乏力，心悸，出汗，舌质淡，舌苔薄，脉搏细弱。治疗的时候主要给予患者茯苓20 g，半夏20 g，茯神15 g，黄芩12 g，川芎10 g，当归10 g，肉桂15 g，酸枣仁15 g，甘草10 g，五味子5 g，人参5 g。加减治疗，对于心悸的患者，可以加入龙齿、石菖蒲治疗，所有药方均为用水煎服，2次/d，早晚各1次，1剂/d，治疗后观察中西医治疗的效果。

观察指标：比较两组的疗效，分析中医治疗价值。

疗效判定标准[3]：①显效：疗效指数＞90%，治疗后症状完全消失，心功能改善＞2级。②有效：治疗后症状较前改善，疗效指数50%～90%，心功能改善1级。③无效：治疗后患者症状无好转，疗效低于50%，心功能未见好转或加重。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果的比较(n)

表2 两组治疗后心功能指标比较(±s)

表2 两组治疗后心功能指标比较(±s)

组别nLVEF(%)LAD(mm)LVEDD(mm)观察组2553.1±1.535.8±5.852.1±5.9对照组2545.2±1.844.3±6.459.3±7.2 t 14.00813.1799.572 P＜0.05＜0.05＜0.05

结 果

两组疗效比较：观察组有效率为92%，高于对照组的68%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后心功能指标的比较：观察组治疗后心功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

冠心病临床发病率较高，主要是指患者血液中的脂质由于代谢异常而沉降在动脉内膜，堆积成粥样，出现白色斑块，动脉粥样硬化后出现心肌缺氧缺血，导致血管内皮细胞坏死，暴露皮下组织，和血小板粘连，最终动脉血管变窄，形成血栓，心肌缺血坏死。如果没有及时治疗，会导致患者的斑块逐渐增加，动脉腔狭窄，出现血液循环受阻，心脏血供不足，引起心绞痛[4]。

中医学上认为，冠心病主要是与患者的饮食习惯、肝肾功能亏虚、气血不足、代谢异常、血液循环障碍等密切相关，因此治疗时要注意对症下药，帮助患者缓解症状，改善预后。相关的研究结果显示，冠心病患者的发病与情志、年老体衰、饮食习惯等有关，正气虚弱是主要的病因，治疗的时候进行辨证治疗。主要以泄浊开结、活血通脉、疏肝解郁、养血补气等为治疗原则，达到标本兼治的效果。此外，中医治疗还可以帮助患者调节胃功能，扩张冠状动脉，促进机体的血液循环，缓解心绞痛症状，效果显著[5]。本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明中医治疗的效果优于西医治疗。此外，中医治疗还可以帮助患者恢复心功能指标，缓解心绞痛症状，改善预后，增强疗效，让患者可以早日康复出院。

综上所述，对冠心病患者进行中医治疗，可增强疗效，效果显著，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。