马雪峰 张欣芝
830021乌鲁木齐市米东区天化医院社区科1,新疆乌鲁木齐
830027乌鲁木齐市米东区矿业医院体检科2,新疆乌鲁木齐
糖尿病是临床上非常多见的一种疾病,发病率极高,已经成为危害人类健康最多见的一类慢性疾病,病发后如果血糖得不到有效控制,极易引发其他相关急慢性并发症,危害生命健康。当前,临床上针对糖尿病多以药物控制为主,但由于服药时间较长,患者遵医率较低,临床治疗一直未取得理想效果[1]。基于此,本文研究社区护理干预对糖尿病患者遵医率与血糖控制效果的影响,详细报告如下。
2018年1月-2019年1月收治糖尿病患者60例,随机分为两组各30例。A组男17 例,女13 例;年龄45~79 岁,平均(55.21±3.24)岁;病程1~13年,平均(3.73±1.52)年。B 组男16 例,女14 例;年龄46~80 岁,平均(56.18±3.82)岁;病程1.5~14年,平均(4.01±2.02)年。排除1 型糖尿病、精神类疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病、表达功能障碍无法正常沟通交流的患者。本研究经我院伦理委员批准,所有患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴A 组以常规模式开展护理:主要包括常规饮食指导、注意事项、用药指导等。⑵B 组在常规护理基础上给予社区护理干预:①血糖控制:护理人员应该定期上门随访,测量患者血糖水平,并依据患者具体情况对护理方案进行合理调整,确保血糖水平维持在安全值范围内。②情绪护理:糖尿病属于终身性疾病,治疗时间长,患者极容易出现烦躁、抑郁等负性心理,因此,护理要员需主动与患者沟通交流,了解患者心理状态,并给予针对性心理疏导。如告知患者负性情绪的不良影响,指导患者正确控制情绪,学会放松心态,让患者以主动积极的心态配合治疗。③饮食护理:护理人员应依据患者具体情况制定合理饮食计划,提醒患者饮食尽量清淡少糖,降低糖类与脂肪的摄入,多摄入维C 含量较高的各类瓜果蔬菜,合理搭配牛奶、豆制品,对于鱼类、香菇、芹菜、南瓜以及苦瓜等有降低血糖功效的食物可以多吃。④药物指导:护理人员需向患者详细讲解坚持服药的重要性,提醒患者严格遵医嘱按时按量服药,学会自己监测血糖水平;提醒患者将胰岛素放于温度为4℃的环境保存,并在用餐前0.5 h 内,于上腹部注射。⑤运动护理:指导患者做适量运动,于饭后开展,运动时间可依据患者身体情况制定,通过适量运动加快机体糖分代谢速度,提升胰岛素降糖效果。⑥健康宣教:社区医院应定期举办糖尿病专题讲座,并邀请患者参加,大力宣传糖尿病有关知识,提高患者对于糖尿病疾病知识、治疗方案及药物使用对血糖控制重要性的认知,增强患者对于疾病治疗的信心,提高遵医率。
表1 两组患者遵医率比较(n)
表2 两组患者护理前后血糖控制效果比较(±s,mmol/L)
表2 两组患者护理前后血糖控制效果比较(±s,mmol/L)
组别n空腹血糖餐后2 h血糖治疗前治疗后治疗前治疗后A组509.35±2.247.81±1.239.63±1.787.22±1.69 B组509.78±2.025.48±0.359.65±1.815.56±1.18
观察指标:护理3 个月后,评定两组遵医嘱率与血糖控制效果。遵医率评定标准:①完全遵从:护理后,患者完全依据医嘱坚持服药、运动、饮食、复查,从未间断;②基本遵从:患者偶尔出现停药情况,运动较少,饮食结构与制定方案,有部分差异,复查次数较少;③不遵从:患者经常私自停药,饮食结构混乱,从不运动和复查。完全遵从+基本遵从/总病例数×100%=总遵医率。
统计学方法:数据录入SPSS 22.0 软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者遵医率比较:B 组护理后总遵医率明显高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者护理前后血糖控制效果比较:两组护理前空腹血糖和餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后均所有改善,且B 组空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
糖尿病是社区医院非常多见的一类疾病,发病影响因素较多,如患者生活习惯、遗传因素均可能会引发该病。临床主要特征为血糖水平异常升高,发病后如果血糖水平得不到有效控制,病情持续发展,会引发各类心脑血管疾病和肾脏疾病,对于患者身体健康和生命安全造成严重威胁[2]。由于糖尿病属于终身性疾病,需要长期用药,因此,患者能否严格遵医嘱坚持用药,是血糖控制效果的关键[3]。社区护理干预是一种比较全面的护理措施,护理内容同时涉及情绪、饮食、药物、运动以及健康宣传,护理服务更加全面。通过情绪护理缓解患者负性情绪,确保患者保持良好心态;通过饮食护理,让患者养成健康的饮食习惯,确保营养均衡;通过药物护理,提高患者服药依从性,严格遵医嘱按时按量用药;通过运动护理,增强患者机体免疫力,改善胰岛素抵抗功能;通过健康宣教,提高患者对疾病知识、治疗方案以及各类注意事项的认知度,让患者以积极主动的心态配合治疗与护理[4]。本次研究显示,B 组护理后患者遵医率明显高A 组,且血糖水平明显低于A 组;表明社区护理干预提高了糖尿病患者遵医率,更有利于血糖控制。
综上所述,采用社区护理干预对糖尿病患者实施护理效果理想,可有效提高患者遵医率和血糖控制效果,值得推广应用。