我国电子病历档案管理存在的问题及对策探讨

张晓静

摘 要：近年来，在信息计算机不断发展的大背景下，各大行业档案管理工作逐渐从传统的纸质管理过渡到电子管理，医院病历档案也不例外。并且，和传统纸质档案管理比较起来，电子档案管理的优势显著，可防止受潮、遗失、缺漏等，还能够提高档案管理效率及安全性。但是，我国电子病历档案管理也存在一些有待解决的问题，本文便从其问题出发，进一步提出有效优化对策，以期提高我国电子病历档案管理的整体质量。

关键词：电子病历档案;管理;问题;解决对策

电子病历档案管理，是医院档案管理工作非常重要的一部分，但是从现状来看，我国电子病历档案管理工作尚且存在一些有待解决的问题，例如：管理认识偏差问题、相关法律法规不够健全问题、管理缺乏统一的规范标准问题等[1]。为了提高我国电子病历档案管理的效率及质量，本文围绕“我国电子病历档案管理存在的问题及对策”进行分析研究便具备非常显著的价值意义。

1.我国电子病历档案管理存在的问题分析

1.1管理认识偏差问题

电子病历档案记录的是医院病人的既往疾病史、临床诊治结果等信息，对患者后期临床诊治能够提供客观、科学的依据。但是医院部分电子病历档案管理人员未能认识到这部分档案的重要性，从而不够重视电子病历档案，使电子病历档案收集、分类、存储、利用等管理要素均能够达到标准。

1.2相关法律法规不够健全问题

从现状来看，我国电子病历档案管理缺乏系统、完善的法律法规的支持。和西方一些发达国家比较，在电子病历档案管理法律法规体系建设方面，存在滞后的现象。与此同时，随着网络的发展，电子病历档案管理脱离不了现代化网络技术、数字化技术的支持，而针对这些管理技术受到的相关法律法规却略显空白，显然这将会严重影响电子病历档案管理工作的顺利、有序开展[2]。

1.3管理缺乏统一规范标准问题

我国电子病历档案管理目前尚且缺乏统一的规范标准，主要是因为在国家层面缺乏有效的支持及指导，使得不同管理部门之间的沟通、协助缺乏，进而使不同的医院、部门面对电子病历档案管理均具备自身的管理体系。显然，在缺乏统一规范标准的情况下，易出現管理标准不兼容的状况，进而加大电子病历档案统一管理的难度。

2.我国电子病历档案管理优化对策分析

如前所述，我国电子病历档案管理存在的问题较多，为了提高我国电子病历档案管理的质量，便有必要针对相关问题制定并实施有效优化对策。总结起来，具体优化对策如下：

2.1正确认识电子病历档案管理，树立安全管理意识

无论是医院，还是相关管理部门，其工作人员均需要正确认识电子病历档案管理的重要性。领导层需加强对下级管理人员的培训教育，通过培训教育提升相关管理人员的素质水平，并正确地认识到电子病历档案的潜在价值，针对老旧、新入等相关电子病历档案进行优化管理，无论是收集、分类、存储，还是利用，均需按照规范流程进行管理，提高电子病历档案管理的整体效果[3]。与此同时，还有必要树立安全管理意识，重视电子病历档案的定期备份，落实内外网分离管理措施，使电子病历档案信息被窃取及破坏的发生得到有效避免;并进行安全信息认证系统的构建，通过身份识别、指纹识别、口令识别以及动态密码等，使电子病历档案被窃取事件的发生得到有效预防控制，进一步提高电子病历档案管理的安全性。

2.2对电子病历档案管理相关法律法规加以健全

我国电子病历档案管理工作的开展少不了相关法律法规的支持，同时要想提升该项工作的管理效率、质量，保证其相关法律法规的健全非常关键。因此，需健全电子病历档案管理相关法律法规。在具体工作开展过程中，可以借鉴西方发达国家在电子病历档案管理的成熟法律法规体系，并结合我国基本国情，制定符合我国电子病历档案管理工作现状及未来发展趋势的法律法规体系，使我国电子病历档案管理工作的开展更加规范，并对该项管理工作给予法律法规层面的指导，从而使得我国电子病历档案管理工作的开展更加规范、高效。

2.3建设统一的电子病历档案管理规范及标准

建设统一的电子病历档案管理规范及标准，使保证我国电子病历档案管理工作效率及质量全面提升的有效举措。因此，一方面，对于我国档案管理理事会来说，需结合我国医疗档案的实际情况，然后借鉴西方发达国家的有关电子病历档案的丰富管理经验，从思想上大胆开放，勇于尝试，比如构建宏观调控机构，并对该机构给予一定的权利，使各管理层次及机构之间的管理工作协调性有效提升。另一方面，针对电子病历档案管理的统一标准进行制定，重视电子病历档案内容标准化的实现，同时还要注重电子病历档案工具标准化的实现。例如：电子病历档案当中，一些专业名词术语、案卷规格、质量、归档、著录标引、统计利用等内容，均需实现管理标准化;对于库房、存读设备、管理设备、修复技术等工具也需实现管理标准化[4]。此外，需认识到统一的电子病历档案管理规范及标准建设工作绝非一朝一夕的事情，需加强各医院、各管理部门之间的沟通协作，以国家相关部门的正确领导方针问题，各方协同努力，为实现建设统一的电子病历档案管理规范及标准保驾护航。

2.4重视高素质管理人才的选拔培养

电子病历档案管理工作的开展少不了管理人才的支持，要想提高电子病历档案管理工作的效率及质量，便有必要重视高素质管理人才的选拔培养。一方面，加强校企合作，重视档案管理相关专业人才的招聘、引进，采取择优录入方式，既要重视应聘人才的理论知识体系示范丰富，也要重视其是否具备管理方面的潜力及能力。另一方面，针对招聘进来的人才，需进行岗前培训，通过培训提升其实践管理能力，能够掌握各种管理信息技术，熟练管理信息系统的使用，提高责任意识，明确自身岗位职责，使电子病历档案管理工作的效率及质量得到有效提升。

3.结语

综上所述，我国电子病历档案管理现状问题较多，需提高管理人员认识，针对点支病历档案树立安全管理意识，完善相关法律法规，并构建统一的电子病历档案管理规范及标准，进一步重视高素质管理人才的选拔培养，以此促进我国电子病历档案管理工作效果及质量的提升，并为我国电子病历档案管理工作的进步及发展奠定夯实的基础。

参考文献

[1] 江敏.HIS在医院电子病历档案管理中的应用研究[J].档案时空，2019（06）：34-35.

[2] 梁伟业，辛立敏，白璐源，李娟.基于电子病历的医院病历档案管理实践[J].中国档案，2018（08）：42-43.

[3] 徐凤英.医院档案管理中电子病历的有效应用研究[J].办公室业务，2018（05）：130.

[4] 赵宏.规范电子病历档案管理之优势[J].医学理论与实践，2015，28（21）：3026-3027.