血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

吴志光，徐建利

（1.青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200；2.威海市立医院，山东 威海 264200）

0 引言

血液标本检验是检测患者血液是否正常的重要依据，也是大多数疾病诊断时必不可少的参考依据，具有很高的临床应用价值。因此，血液标本的质量变得尤为重要，但据相关研究显示，血液检验工作上存在着很大的漏洞，导致检查结果产生误差，影响了临床诊断[1]。要想获得准确可靠的检验结果，就必须要确保血液标本的准确，严格控制从采集到检验的各个流程[2]。本研究为了进一步分析误差产生的原因，探讨相应的应对措施，使用回顾性分析的方法将2017 年12 月至2018 年11 月期间在我院检验科工作中出现误差的100 份血液标本作为研究对象分析，现将详细情况报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年12 月至2018 年11 月我院血液检验科工作中出现误差的100 份血液标本。100分血液标本均来自我院内科、外科、妇科、儿科等科室。对每位送检者进行物理体检，咨询健康状况，并且要保证体温处于正常范围内。

1.2 方法

此次所有受检者采集的方式均为静脉采血，血液标本采用参数为3000 r/min 的离心机进行分离血清，分离时间设置为5 min。向相关科室真实的反映血液标本误差情况，共同研究误差产生的原因，提出相应的预防措施。

1.3 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量数据采用的方法表示，组间差异采用t 检验。计数资料采用百分率表示，组间差异采用检验，P＜0.05 显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 100 例血液标本产生误差的原因

100 例血液检验标本中，分析出产生的误差主要有四个，其中包括:①样本采集原因:由于血液量少14 例，抽血时间长4 例；②标本检查原因:由于标本处理不当6 例，抗凝管选择不当7 例，未及时检测3 例；③标本送检原因:由于送检时间过长30 例，标本送检过程中剧烈震荡4 例，标本不符合申请单5例；④患者自身原因:由于患者处于月经期9 例，患者为提前禁食14 例，检查前有剧烈运动4 例，详细情况见表1。

表1 100 例血液标本产生误差的原因

3 结论

据相关研究表明，血液具有保证机体的新陈代谢、调节内外环境平衡的功能，当人体组织器官发生病变时，血液组织成分也会随之改变，因此，可以通过检查血液组成成分来判断疾病的变化。随着经济不断的发展，人们对医疗服务质量的要求也不断提高，对血液检验质量也提出了更高的要求，在一定程度上，血液检查结果直接影响了疾病的诊断与治疗[4]。

3.1 血液标本产生误差的原因分析

（1）标本采集原因:在本次研究中，由于抽血量少所产生的误差占14%，抽血时间过长或过短占4%。在采集过程中所产生的误差主要由于操作人员所引起的，检查人员操作能力不强、采集的方法不当、未严格执行采血流程导致血液中化学成分发生改变[5]。

（2）标本检测原因:在本次研究中，由于标本处理不当产生的误差占6.0，抗凝管选择不当占7.0%，未及时检测占3.0%。在标本检测过程中，标本采集完未及时进行检验，导致标本产生溶血现象，抗凝管选择不当，导致血液凝固，影响检测结果[6]。

（3）标本送检原因:在本次研究中，由于送检时间过长产生的误差占30%，标本送检过程中剧烈震荡4.0%，标本不符合申请单5.0%。没有标准化送检流程，延误了送检时间，影响检验结果；送检距离过长，无法避免的剧烈震荡，影响了检验结果。

（4）患者自身原因:在本次研究中，由于患者处于月经期产生的误差占9.0%，患者为提前禁食占14.0%，患者检测前有剧烈运动占4.0%。患者未遵医嘱，检查前未空腹12 小时，引起误差的产生；检查前患者进行了剧烈运动导致体内钠、钾等水平发生变化，引起误差产生；患者若处于月经期，体内雌激素分泌增多，引起血液成分改变，进而产生误差。

3.2 血液标本产生误差的预防策略

（1）做好采集前准备:在采集血液前，先要仔细的检查试管、注射器等其他所需材料是否无损坏、清洁，要避免采集的标本与外界空气接触。在患者进行采血前，要详细询问患者身体及近期服药情况，检查前是否禁食，是否处于月经期、有没有血液系统疾病，若患者采集血液前进行了剧烈运动，要告知患者需要休息半小时后才能采集血液。

（2）做好采集时的工作:采集血液的工作人员要就有熟练的操作技能与责任心，要把握好采集时间，要求一针见血；压脉带束缚的时间不能过长，对于血管不清晰的患者，可以适当的拍打穿刺部位，但不能过度，要避开患者有炎症及损伤的部位；严格控制采血量，采集的不能过多也不能过少；采集完血液后轻柔的摇晃试管，将试管中的血液与抗凝剂混合均匀，严禁剧烈摇晃试管。

（3）做好标本送检的工作:在标本采集完成后，要立即送到检验科进行检验，避免因放置的时间过长产生误差；在血液标本运输过程中，要尽量保持平稳，避免剧烈晃动，同时要避免阳光的长时间照射。

综上所述，血液检验技术是现代临床疾病诊断中的重要依据，对血液及其他系统疾病的诊断有着重要的意义。根据实验结果发现，血液采集及患者自身原因是造成血液检测误差的最大因素，因此，有关医护人员要给予足够的重视，严格掌控操作流程，尽量避免失误，提高血液检验的准确度。