什么是乳腺癌内分泌治疗？

范勤芳　季玲俐　陈小霞

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，虽然致死率低于其他类型的恶性肿瘤，但乳腺癌的癌细胞极易脱落形成其他类型的恶性肿瘤，严重危害女性身心健康。随着科技的发展和时代的进步，医学水平显著提高，女性乳腺癌的治疗方法不对更新和进步。目前临床上治疗乳腺癌的方法有手术切除治疗、放射线治疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗和结合中医药治疗等治疗方法。外科手术治疗对于乳腺癌的治疗作用最为显著。乳腺癌内分泌治疗的接受度最高。那么什么是乳腺癌的内分泌治疗呢？

1.乳腺是内分泌激素的靶器官

乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病关系密切。在乳腺上皮细胞内正常的激素和特定的雌激素结合会促进乳腺的生长和发育。如患有乳腺癌，患者乳腺分泌的激素与特定的雌激素结合作用于癌细胞，癌细胞会大量增生繁殖，加速癌细胞的扩散，加重患者病情。乳腺癌患者中有很多患者的雌激素受体是异常的，针对这部分患者来说，通过内分泌治疗能够有效控制雌激素，去除或阻断激素的作用，抑制癌细胞的扩散和发展。较手术治疗和化疗相比，内分泌治疗更为方便，患者活动不受限制，副作用小，治疗效果明显。因此，内分泌治疗也越来越受到患者的青睐。

2.抗雌激素治疗

常用药物有托瑞米芬、三苯氧胺等。三苯氧胺也叫做他莫昔芬。托瑞米芬是临床常用的抗肿瘤药物，对于乳腺癌和子宫内膜癌作用明显。此类药物的应用有效降低了乳腺癌术后复发率及乳腺癌的转移率，同时，患者对侧乳腺癌的发生率也大大降低。对于绝经前和绝经后妇女采用此种治疗方法，疗效显著。从另一方面来讲，雌激素的治疗有利也有弊，常言道“是药三分毒”，雌激素治疗也会产生一定的副作用，患者常出现厌食、腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹部不适、食欲增加等症状，但是不会很严重，部分患者会面色潮红，同时阴道出现异常分泌物或阴道干燥，患者睡眠也会受到不同程度影响。极少数患者会发生过敏和高钙血症和静脉血栓。患者在治疗期间应遵从医生的指导，按照医生的医嘱服药，不可随意加量或减量，激素类药物治疗都不可随意停药。药物治疗期间要注意补充营养，合理搭配饮食，保持心情愉悦，保证充足睡眠。

3.降低雌二醇激素的药物治疗

降低雌二醇常用芳香化酶抑制剂类药物，芳香化酶也叫雌激素合成酶，可催化雄激素转化为雌激素。芳香化酶广泛存在于乳腺癌细胞、肝脏、卵巢中。芳香化酶抑制剂可以导致芳香化酶失活，阻断这类酶发生反应，减少雌激素的生成，通过降低血液中雌激素的水平达到治疗乳腺癌的目的。此种疗法是抗雌激素治疗失败的替代疗法。在临床上常用的药物有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。临床上适用于绝经后妇女，治疗效果优于三苯氧胺。但是对于未绝经的女性患者来说，患者卵巢功能正常，芳香化酶抑制剂的应用反而会促进卵巢分泌雌激素。芳香化酶抑制剂的不良反应以骨性病变为主，如骨质疏松、关节疼痛。部分患者会出现皮肤潮红、疲劳的症状。因为雌激素对骨组织有保护作用，长期使用这种药物会出现骨质疏松，所以应用此种疗法前患者应提前做骨密度测试，在医生指导下用药。

4.其他药物

常用的治疗药物还有戈舍瑞林和亮丙瑞林，这两种药都是黄体生成素释放激素类似物，适用于绝经期前或者快要到绝经期及已经绝经的患者。二者不良反应都有发热、发汗、体重增加、恶心呕吐，后者对听力及肾功能有损害。

因为乳腺癌在初期症状并不明显，当患者发觉異常时已到了中晚期，所以定期体检十分重要。早发现、早治疗是对于乳腺癌最好的预防和治疗方法。同时，女性也要积极了解相关知识，学会乳房自检。最好在月经干净后的3-5天进行乳房自检，看看乳头有没有分泌物，摸摸乳腺、腋窝下有没有肿块，观察乳房皮肤有无凹陷或异常，观察两侧乳房是否对称。重视乳房健康，增强自我检查的意识，如发现异常，立即到医院就诊。