浅谈自主学习在中职护理学基础教学中的应用

李超亚

习近平主席在十九大中确立了健康中国战略，同时还提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。随着社会经济的不断发展，人们对自身健康的关注度越来越高，对医护人员的要求也逐渐提高。我们的护生将来作为一名护理专业人员，仅靠在校期间所学的知识已经远远达不到适应临床护理工作的要求。因此培养护理专业护生的自主学习能力，让他们在走上岗位后能尽快适应不断发展的医学技术、尽快掌握不断更新的护理知识就显得尤为重要。

近年来，我国人口老龄化问题日益严重，各个医院都非常注重对老年病人的生活护理、增加病人舒适度，其中《口腔护理技术》就是一项最基本、最重要的清洁护理技术。我们中职护理专业的护生必须熟练掌握和灵活运用口腔护理技术，将来才能更好地服务病人、适应临床护理工作。为了实现本课的教学目标，我们创新性地采用了自主学习教学法，激发护生学习兴趣，提高学习效率。以下就是我设计本课的心得，与大家共勉。

1 教学分析

1.1 对教材的分析

《口腔护理技术》是一堂实践操作课，选自北京师范大学出版社出版、程江平主编的中职护理专业课改成果教材——《护理技术》上册，项目三《清洁护理》中的任务一《口腔护理技术》。这本教材以临床情境为引入，以学习任务为驱动，着重培养学生的创新精神和实践能力。本课以入院后护理为轴线、以护理程序为框架来设计，课前护生已经掌握了口腔的解剖生理、口腔护理的理论知识，也学习了入院护理和卧位的安置，为本次课奠定了良好的理论基础。

1.2 对学生的分析

本课的授课对象是护理专业二年级护生，年龄在十六至十七岁之间。她们活泼且有好奇心，乐于接触实物和动手操作，听觉、视觉等多种刺激同时存在的学习可以激发她们的学习兴趣。课前已经完成了预习任务，利用手机、网络观看了口腔护理微课、慕课、操作视频，对本次课堂将要进行的真人口腔护理操作产生了浓厚的学习兴趣。但是中职护生入学时中考成绩普遍不太理想，缺少良好的学习方法，自主学习能力有待提高。

1.3 三维目标分析

根据对学生和教材的分析，指定了本课的三维教学目标：（1）知识与技能：护生能完成口腔护理技术的操作，并正确地说出昏迷病人操作中的注意事项;（2）过程与方法：能提高护生的实践探究能力、问题分析能力和评判性思维的能力;（3）情感、态度和价值观：能培养护生的团队精神，提高自主探究、合作创新的能力。

1.4 重点难点分析

结合三维目标，确定本课的重点是让护生独立完成口腔护理操作技能，难点是如何培养良好的沟通能力。

2 教学策略

2.1 教学资源

本课充分利用了计算机网络、智能手机等信息化教学手段，以蓝墨云班课APP为核心，课中用1个病例和3个任务贯穿本课。另外将希沃教学助手与教室的希沃白板相连接，同屏示教口腔护理操作流程。

2.2 教法学法

本课采用的教法有情境创设法、任务驱动法;学法有小组讨论法、实践体验法。在教学过程中始终以情境引发学习兴趣、以任务引导思考方向、以小组加强团结协作、以实践内化知识体系，充分体现了做中学、做中教，护生成为了课堂的主体。

3 教学过程

3.1 课前准备

课前我在蓝墨云上建立了本次口腔护理的班课，在资源库中上传了病例：一个肺炎病人出现了口腔真菌感染。同时还上传了口腔护理的慕课、口腔卫生的动画片、以及我制作的口腔护理操作重难点的微课，以丰富且新颖的形式激发起护生对本次课的学习兴趣，产生自主学习的动机。

3.2 课堂实施

3.2.1 情境体验

课堂开始，首先请两个同学根据课前推送的病例进行表演，创设情境激发兴趣，直观的引入本节课的主题-《口腔护理》。

3.2.2 小组讨论

接着分组讨论病人出现了什么情况，我们护士应该怎么做？锻炼护生护理诊断、护理计划和解决问题的能力。然后将讨论结果总结在学习单上，每组将学习单拍照上传至蓝墨云的讨论群中，组与组之间进行互动互助和信息的共享整合。

3.2.3 合作探究

根据小组讨论的结果分组到实验室进行角色扮演，“护士”认真准备用物，为“病人”进行口腔护理，其他组员则仔细观察、记录评价。组员之间可以一起讨论分析操作中遇到的难点和错误，既能培养护生护理实施和自主探究的能力，又通过小组合作培养了团队协作精神，加强了与“病人”沟通的能力。教师在护生操作过程中将一些常见错误拍下来，下一环节进行讲解。

3.2.4 纠错示范

操作结束后，各个小组对“护士”操作中的优缺点进行讨论和互相点评，讨论结果可上传至班课中，组与组之间相互比较、相互学习。接着教师利用希沃同屏功能示教一次规范口腔护理技术，同时讲解护生在上一环节中出现的常见错误，在纠错改错中领悟方法、自主学习、掌握新知。

3.2.5 延伸强化

这一环节教师对病例进行了延伸：病人病情恶化，出现了感染性休克。根据新的病例讨论如何对昏迷且凝血功能障碍的病人进行口腔护理。接着各组实验室轮流进行针对该病人的口腔护理操作。在病例讨论中培养了护生自主学习和团队合作能力，在操作练习中锻炼了她们护理评价、护理诊断和评判性思维的能力。

3.2.6 课后测验

随堂测验可以加强护生对重难点的掌握、巩固所学知识。测验结束后蓝墨云系统会自动进行评估，教师可及时讲解错题率较高的题目。

3.3 课后提升

课后安排开放练习，反复操作加以巩固，一周后从操作前准备、操作流程、操作后续工作和整体评价等方面进行同学间的互评。激发了护生的参与热情，培养了小组合作能力和评判性思维的能力。

3.4 多维评价

我们采用的是多维评价体系，即在评价时间上有课前督促、课中点评、课后作业评价;在评价对象上有组内点评、小组互评、教师点拨;在评价方式上有作业批阅、学生互评、操作考核。通过多维评价良好地实现了课前制定的三维教学目标，进一步促进了护生自主学习能力的养成。

4 教学反思

4.1 弹性预设，生成精彩。

和以往传统的示教法相比，本课采用了护生先做-讨论自查-老师示教-巩固提高的教学模式，这是基于全面了解护生、准确把握教材的前提下对课堂进行了预设，使得课堂呈现出多维的、灵活的、开放的、动态的状态。

4.2 三维目标，提升能力。

护生从学到乐学，做到能做，说到会说，真正达成了三维教学目标，培养了他们自主学习的能力，提高了综合素养。

4.3 体验教学，用心感受。

本课将课堂还给护生，始终坚持以护生为主体、以教师为主导，让护生在亲历的过程中发现并建构知识，用心感受自主学习的魅力。

5 特色创新

5.1 线上线下混合教学

本课利用慕课、微课、蓝墨云班课等多种信息化教学资源，实现了线上护生自主学习，线下师生深入互动，拓展了学习的时间和空间。

5.2 多维评价高效课堂

我们摒弃了以往老师考学生的单一评价方式，通过评价时间、对象和方式等多维评价体系激发护生的学习兴趣，提高课堂效率。

以上是我对设计本堂《口腔护理技术》实践课的心得体会，基于以上教学经验，我认为自主学习在护理学基础课堂中是可以应用推广的，如《头发护理》、《一般飲食护理》、《生命体征测量》等课都可以通过对教学过程的设计，提高护生自主学习、合作创新的能力，有利于培养出高技能应用型护理人才。

（作者单位：浙江省永康卫生学校）