氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响研究

赵红梅

【摘  要】目的：探讨针对高危孕妇剖宫产产后出血采用氯甲环酸治疗的控制效果及改善凝血功能的作用。方法：研究资料共196例，均为本院于2015年4月至2019年4月期间收治的高危孕妇，均行剖宫产，随机分组各98例，对照组行常规处理，观察组产后给予氨甲环酸治疗，评价两组出血控制效果及凝血功能改善效果。结果：观察组子宫收缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间、产后出血量均低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05;术后观察组Hb、FIB凝血指标出现变化，且高于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。结论：针对采用剖宫产术的高危孕妇给予氯甲环酸预防产后出血具有良好的效果，可有效减少产后出血量，尤其凝血功能稳定，预防危险情况发生，应用价值较高。

【关键词】高危孕妇;剖宫产;产后出血;氯甲环酸;凝血功能

【中图分类号】R48      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0031-01

如今孕前、产前检查备受重视，促使孕产妇能够以最佳的状态分娩，并及时对分娩风险做好防范，但仍存在高危孕妇，需在分娩期间实施有效治疗措施，预防危险[1]。高危孕妇以剖宫产为主，以确保顺利分娩，而剖宫产易引发产后出血及并发症，且孕妇机体功能弱，需采取可靠的措施针对产后出血做好预防，如氯甲环酸具有较好的止血效果，其能过影响机体的内源性止血过程，将其应用在高危孕妇剖宫产产后出血预防治疗中可起到良好效果[2]。为此，本次研究就针对高危孕妇剖宫产产后出血采用氯甲环酸治疗的控制效果及改善凝血功能的作用进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料共196例，均为本院于2015年4月至2019年4月期间收治的高危孕妇，均行剖宫产，随机分组各98例，均符合剖宫产指征，均为单胎、无产前出血、羊水过多及其他严重并发症，伴随子宫收缩乏力高风险因素[3]。对照组产妇年龄在22岁至38岁之间，平均年龄为（29.94±2.03）岁，孕周37周至40周，平均孕周（38.92±0.42）周;观察组产妇年龄在22岁至39岁之间，平均年龄为（29.82±2.05）岁，孕周37周至40周，平均孕周（38.56±0.45）周;排除凝血功能障碍产妇、免疫系统疾病产妇、伴有严重肝肾功能障碍产妇等。比较两组基本资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组  做好产前指导，配合安抚和鼓励，密切监测生命体征，当胎儿分娩后，给予缩宫素1ml肌肉注射，缩宫素1ml与生理盐水10ml混合后静脉滴注。

1.2.2 观察组 做好产前指导，配合安抚和鼓励，密切监测生命体征，当胎儿分娩后，当胎儿分娩后，给予缩宫素1ml肌肉注射，缩宫素1ml与生理盐水10ml混合后静脉滴注。产后3h内给予氨甲环酸1g静脉滴注治疗，速度为1ml/min，滴注时间>10min，若30min后仍出血，或监测24h内再次出血，需再次给予氨甲环酸1g静脉滴注治疗。

1.3 观察指标

评价两组出血控制效果，包含子宫收缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间、产后出血量等。测定治疗前、治疗后患者血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血指标变化。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用%进行表示，以X2检验，计量资料采用 进行表示，以t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组出血控制效果比较

分析表1可知，观察组子宫收缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间、产后出血量均低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组凝血功能指标比较

分析表2可知，术前两组Hb、PT、APTT、FIB比较无统计学意义，P>0.05;术后观察组Hb、FIB出现变化，且高于对照组，比较有统计学意义，P<0.05;两组PT、APTT无变化，且比较无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

随着我国妇产科事业的快速发展，对高危孕妇产后出血预防越来越重视，而由于高危孕妇伴随诸多危险，对孕妇自身及胎儿均产生风险，而采用何种方式减少风险，确保母婴安全成为研究重点[4]。目前常规预防产后出血以子宫收缩药物为主，主要起到促进子宫收缩，借助机械性加压止血，但未能改善凝血生理过程，而且部分产妇对子宫收缩药物不敏感，因此还需重视对其他可靠治疗药物的研究。氨甲环酸可与纤维蛋白溶解酶上的赖氨酸位点结合，起到抑制纤维蛋白块溶解作用，可应用在高危孕妇产后出血预防中[5]。高危孕妇剖宫产时子宫血管破裂导致出血，产后采用氨甲环酸可起到促进血管收缩及损伤部位血小板聚集，发挥凝固作用，并促使纤维蛋白溶解系统激活，清除纤维蛋白沉积物，利于组织重建，获得良好的止血效果。本次研究结果显示观察组子宫收缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间、产后出血量均低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05;术后观察组Hb、FIB凝血指标出现变化，且高于对照组，比较有统计学意义，P<0.05，提示术前采用氨甲环酸输入治療可有效改善机体凝血功能，并从多个作用机制控制出血，利于术后尽快恢复，减少对机体的影响，治疗价值较高。

综上所述，针对高危孕妇剖宫产产后出血采用氯甲环酸治疗的控制效果较好，且对凝血功能的无明显影响，发挥止血功效，治疗价值较高。

参考文献

[1] 马瑶， 贾红梅， 陈斌，等. 氨甲环酸配合宫腔水囊治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（11）：53-55.

[2] 戚怀钻. 子宫前后壁贯穿缝合结合氨甲环酸对难治性产后出血的临床疗效及DSA影像表现的影响[J]. 中国医药导报， 2018， v.15;No.479（21）：104-107.

[3] 李君， 卡提娅·德·莫拉， 郁君. 预防性应用氨甲环酸减少瘢痕子宫剖宫产出血的临床观察[J]. 现代妇产科进展， 2018， 27（9）：44-47.

[4] 潘美. 氨甲环酸联合欣母沛用于瘢痕子宫二次剖宫产术后止血的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（37）：88-89.

[5] 程利南. 氨甲环酸预防产后出血：一项系统综述[J]. 中华全科医师杂志， 2017， 16（6）：495- 496.