以整体护理观对门诊血液透析患者实施护理的效果观察

季琴娟

【摘  要】目的：观察门诊血透患者以整体护理观开展护理服务的实际效果。方法：选取我院门诊部近期接收的108例需要行血液透析的患者，依入院时间均分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组实施基于整体护理观的门诊护理，对比其效果。结果：观察组患者的整体护理效果与护理满意度明显优于对照组患者，P<0.05。结论：在门诊血透患者的护理期间，基于整体护理观开展门诊护理工作，能够显著降低心衰以及高血钾等不良事件的发生率，保障血透效果，并改善患者对门诊科室护理质量的评价。

【关键词】门诊护理;血透患者;整体护理观;实施效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0241-01

在门诊科室，需要长期接受血透治疗的患者是一类相对特殊的护理群体，加强此类患者的护理支持，是促進血透治疗效果提升以及患者生活质量改善的重要策略[1]。基于此，本文拟就整体护理观在门诊血透患者护理中的应用价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2019年7月期间我院门诊部接收的需要行血透治疗的108例患者（确诊为慢性肾功能衰竭），依患者入院的先后顺序，分为观察组（n=56）与对照组（n=52）。观察组中，男31例，女25例，年龄23—81岁，平均（53.8±11.6）岁;对照组中，男29例，女23例，年龄24—85岁，平均（54.7±13.2）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规门诊护理方案，根据预定的血透治疗方案，开展血液透析，期间进行常规健康教育以及心理干预。观察组患者实施基于整体护理观的护理方案，具体内容为：（1）按照门诊护理程序，建立患者的电子病案，内容含肝肾功能检查结果、血常规结果以及相关的生化指标，患者自带病历一份，指导患者正确记录每日尿量、干体重;（2）接受透析治疗当日增加血透护理记录表，对血透前后患者的生命体征变化及体重变化情况进行记录，并简要记录护理过程;（3）血透期间做好日常饮食以及体重控制方面的指导工作，叮嘱患者在日常自我护理期间，严格控制钾的摄入量（一般以≤2g/d为度）;（4）针对终末期肾病患者，经超滤后若出现高血压问题，首先考虑容量负荷过多以及水钠潴留等因素，并重新评估患者的干体重;（5）重视患者的心理护理，根据治疗进展与患者的实际心理状态，制定健康教育与心理干预方案，分阶段开展护理工作，如治疗前期应以建立正确的认知以及改善担忧、顾虑等心理负担为主，在情绪恶劣期应当通过建立良好护患关系、开展以患者为中心的情绪引导工作等途径，稳定患者的心理状态;（6）血透护理期间，耐心聆听患者的诉求，尽可能将血透室塑造成门诊血透患者改善病症、排忧解难的场所，在条件允许的情况下，鼓励患者在病友之间进行交流。

1.3 观察指标

统计两组患者护理管理后相关指标的情况以及血透期间高血钾、心衰问题的发生率，并于研究结束前就患者的护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据的处理与分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

见表1。

2.2 血透期间心衰、高血钾发生率

见表2。

2.3 护理满意度

见表3。

3 讨论

在肾脏相关疾病的治疗中，血液透析有着重要应用。但大量实践证明，若护理支持落实不到位，血透效果以及患者的身心状况都将可能受到一定的负面影响。围绕血透患者的护理，相关文献探讨了提高护理质量、改善生活质量的护理措施，如武新阿[2]分析了营养护理的价值，高艳凤等[3]论述了维持性控制护理策略的意义。针对门诊血透患者，若护理不当，不仅会影响到血透效果，还将造成患者失去对医院、医护人员的信任等后果，降低患者的依从性。鉴于此，我院门诊部自2018年7月开始进行了门诊血透护理的质量改善活动，借助对比试验，探讨了以整体护理观为基础的门诊护理的实际价值。

从研究数据来看，整体护理的实施，能够明显改善既往门诊血透护理存在的一些不良反应风险，提高患者对门诊医疗服务的认可度。在相关指标的改善方面，整体护理的应用也可起到一定的积极作用。但整体护理实施期间，仍然需要考虑到护理服务的连续性以及系统性，即在门诊整体护理实施期间，加强延续性护理服务，通过电话随访、微信交流等途径，为患者提供专业护理指导，以此建立护患双方的和谐关系。

综上所述，在门诊血透护理期间，以整体护理观为基础开展护理服务，能够明显降低心衰与高血钾的发生率，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 郭俊云. 营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响研究[J]. 当代医学， 2017， 23（10）：159-161.

[2] 武新阿. 分析营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J]. 医学信息， 2016， 29（27）：223-223.

[3] 高艳凤， 高博， 赵慧，等. 维持性控制护理策略及心理干预改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果研究[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（5）：18-21.