探讨输尿管软镜与硬镜治疗输尿管上段结石的临床效果

李文波

【摘 要】目的：探究对比输尿管软镜与硬镜治疗输尿管上段结石的临床效果。方法：选择本院2017年1月-2019年1月收治的68例输尿管上段结石患者为研究对象，将患者按照随机方法分为两组，对照组34例，选择输尿管硬镜治疗，观察组34例，选择输尿管软镜治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间、手术出血量、手术成功率、手术并发症、住院时间以及结石清除率对比对照组，P<0.05，数据指标之间具有计算价值。结论：将输尿管软镜与硬镜治疗用于输尿管上段结石患者中均具有一定作用，但输尿管软镜治疗更具优势。

【关键词】输尿管软镜;输尿管硬镜;输尿管上段结石

【中图分类号】R691.4 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0087-01

输尿管结石属于常见的泌尿系统疾病，但因人们饮食习惯及其生活方式的改变，导致增加了输尿管结石发病率，容易发生膀胱刺痛、疼痛等情况，对其正常生活造成严重影响[1-2]。本文阐述了在2017年1月-2019年1月接诊治疗的68例输尿管上段结石患者中使用输尿管软镜与硬镜治疗的临床价值及其作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选自我院2017年1月-2019年1月接诊治疗的68例输尿管上段结石患者作为研究对象，选择随机的方式将患者分为两组，对照组34例患者，其中男性患者18例，女性患者14例，平均年龄（34.5±3.3）岁。对照组34例患者，其中男性患者19例，女性患者11例，，平均年龄范围（33.2±2.2）岁。两组患者一般资料相近，资料数据无明显差异性（p>0.05），满足研究要求。

纳入样本标准：①患者均诊断为输尿管上段结石，无其他泌尿外科疾病。②患者無手术禁忌症。③实施体外冲击波碎石失败且结石最大直径超过10mm的患者;④患者及其家属表明自愿签署治疗同意书，移交医学伦理会被认可。

排除样本标准：①严重尿路狭窄患者;②脏器功能严重受损患者。③造血功能异常患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者选择输尿管硬镜治疗，选取患者截石位姿势，予以患者硬膜外麻醉，通过输尿管硬镜对膀胱状态进行观察，将导丝置入患侧输尿管，顺着导丝在输尿管内置入输尿管硬镜，寻找到结石之后开展钬激光碎石处理。

1.2.2观察组

观察组患者选择输尿管软镜治疗：选取患者截石位姿势，予以患者硬膜外麻醉，经过常规消毒铺巾处理，将输尿管软镜置入到膀胱内，基于导丝作用下通过输尿管软镜观察及其扩张输尿管，在对结石位置确定后将管镜退出，置入输尿管通道鞘，对通道鞘进行推进至遭遇阻力，经通道鞘将输尿管软镜置入输尿管上段，灌注冲洗过程中通过人工注水方式进行处理，在对结石位置确定后依据200μm钬激光光纤进行碎石处理，确保持输尿管软镜0°，避免软镜操作破坏通道，维持10至16W的碎石功率。

1.3观察指标

对比分析两组输尿管上段结石患者手术成功率、术后效果、并发症、手术时间、住院时间、手术出血。

1.4统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件统计处理68例输尿管上段结石患者涉及的数据资料，以数（n）或率（%）表示计数资料，用（均数±标准差）形式表示计量资料，分别实施t检验及其x2检验，P<0.05，数据指标之间具有计算价值。

2 结果

2.1两组输尿管上段结石患者手术指标分析

观察组输尿管上段结石患者手术时间、住院时间、手术出血量优于对照组，患，两组数据差异明显，P<0.05，数据指标之间具有计算价值。

2.2两组输尿管上段结石患者手术成功率、术后效果与并发症情况

观察组输尿管上段结石患者手术成功率、手术结石清除率对比对照组数据P<0.05，数据指标之间具有计算价值。

3 讨论

输尿管结石疾病具有很多类型，比较常见的就是上路结石，在壮年群体中比较高发，发病之后呈现出疼痛、尿急、血尿、尿频、寒战发热等临床表现，严重影响患者正常生活。目前在对输尿管中下段结石治疗过程中输尿管硬镜下钬激光碎石术被认为是一种有效的方法，但目前尚未形成治疗输尿管上段结石的具体方案。在对输尿管结石疾病治疗中输尿管硬镜治疗具有创伤小的优势，但治疗上段结石时结石容易被冲到肾盂，将手术失败率增加。在对输尿管上段结石实施输尿管软镜治疗，实际上是依据人体自然通道进行碎石，具有结石清除率高、创伤小等优势，结石被冲到肾盂，还是可以进行处理，可将碎石效果显著提升，同时因应用输尿管通道鞘，可将肾内压降低。[3]。

观察组手术时间、手术出血量、手术成功率、手术并发症、住院时间以及结石清除率对比对照组，P<0.05，数据指标之间具有计算价值，说明，输尿管软镜治疗输尿管上段结石效果优于输尿管硬镜治疗。

综合以上结论，输尿管软镜治疗输尿管上段结石疾病相比输尿管硬镜治疗更具临床优势。

参考文献

[1] 顾志文，郑彬，罗发彩，等.输尿管硬镜与软镜治疗10～20mm输尿管上段结石的比较[J].

中国微创外科杂志，2018，18（9）：814-818.

[2] 张霖，曾国华，刘银龙，等.NTrap拦截下输尿管硬镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管超上段结石的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志，2018，23（10）：755-758.

[3] 叶昶，祝存海，宋勇波.输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响[J].中国医学创新，2018，15（2）：98-101.