缬沙坦与氨氯地平联合治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察

于洪

摘要：目的 研究氨氯地平与缬沙坦联合治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法 从本院2017年5月～2019年2月收治的老年原发性高血压合并糖尿病患者中选取66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。两组患者均接受常規治疗，包括口服降糖药、注射胰岛素、饮食控制、体育运动等。对照组在此基础上口服缬沙坦;观察组口服缬沙坦与氨氯地平，对比疗效。结果 观察组血压、血糖等指标均明显优于对照组（P<0.05）;对比治疗总有效率，观察组为97.0%，比对照组84.8%高（P<0.05）;对比不良反应发生率，观察组为9.1%，远小于对照组15.2%（P<0.05）。结论 对于原发性高血压合并糖尿病的老年患者来说，采用缬沙坦与氨氯地平联合用药方案效果显著，降压效果好，也有助于控制血糖。

关键词：原发性高血压;糖尿病;缬沙坦;氨氯地平

【中图分类号】R544.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-110-02

高血压、糖尿病属临床常见慢性病，以中老年人最为常见。这两种疾病经常合并发生，相互影响，从而陷入恶性循环，对患者的身心健康造成极大的威胁。据统计显示，老年原发性高血压合并糖尿病的发病率约为8% ～ 40%^[1]。伴随着我国老龄化程度的加剧，高血压合并糖尿病的发生率也呈上升趋势。相对于单纯的高血压或糖尿病患者来说，高血压合并糖尿病患者出现大血管病变的几率更高。此外，这两种疾病也极易诱发多种心脑血管疾病，极大威胁到患者的生存质量。如何寻找一种更加高效、安全的用药方案成为临床治疗原发性高血压合并糖尿病的关键。为此，本次研究选取本院收治的老年原发性高血压合并糖尿病患者66例作为研究对象，旨在探讨缬沙坦联合氨氯地平的临床疗效，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年5月～2019年2月收治的老年原发性高血压合并糖尿病患者中选取66例作为研究对象，符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准与《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准，排除精神疾病、合并其它严重脏器性疾病、血液疾病，对所试药物过敏等患者。将患者随机分为两组，各33例。对照组中男17例，女16例;年龄59～80岁，平均为（66.8±5.4）岁;病程1～12年，平均为（5.2±1.3）年。观察组中男19例，女14例;年龄59～82岁，平均为（66.7±5.2）岁;病程1～11年，平均为（5.2±1.4）年。对比基线资料，发现在年龄、性别、病程方面两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

入院后两组均接受常规治疗，包括注射胰岛素、口服降糖药、饮食控制、体育运动等措施，以控制血糖。治疗前2周要求停用对血压有影响的药物。在此基础上对照组口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），80mg/次，一天一次。观察组在对照组基础上口服氨氯地平（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20066824），5mg/次，一天一次，两组均持续服用3个月。在用药期间叮嘱患者戒烟戒酒，不可服用其它降压药。同时，每周检测血压、血糖，并根据患者的病情适当调整用药剂量。

1.3评定指标与疗效判定标准

治疗3个月后检查患者的血压与血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。同时，在用药期间记录两组患者是否出现不良反应，如头晕头痛、恶心呕吐、皮疹、腹泻等症状。

根据血压改变情况判定两组降压效果，分为三级：（1）显效：血压恢复正常水平，或DBP降幅不小于10mmHg，SBP降幅不小于20mmHg;（2）有效：DBP降到正常水平，降幅小于10mmHg，或DBP未降到正常水平，但降幅在10～19mmHg之间;（3）无效：未达到上述标准^[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS19.0软件包对研究数据进行处理，计量资料与计数资料分别用t检验与x²检验，表示方式分别为（±s）与百分比。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组疗效

治疗后比较两组降压效果，观察组治疗总有效率为97.0%，明显高于对照组84.8%（P<0.05），差异有统计学意义。观察组中显效14例，有效18例，无效1例。对照组中显效9例，有效19例，无效5例。

2.2对比两组治疗前后血糖与血压指标

根据表1可知，治疗前两组的血压、血糖等指标差异无显著性（P>0.05），无统计学意义;治疗3个月后两组血压、血糖指标均比治疗前明显下降（P<0.05），差异有统计学意义。对比治疗后两组血压、血糖指标，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3对比不良反应情况

在用药期间两组有轻微不良反应，其中，观察组有3例，包括腹泻、头痛、恶心各1例。对照组有5例，其中，头痛2例，腹泻1例，恶心呕吐2例。对比不良反应发生率，对照组为15.2%，明显高于观察组9.1%（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

高血压属于终身性疾病，具有较高的发病率与致死率。临床研究发现，对于高血压合并糖尿病患者来说，糖尿病会增加血压控制难度，而高血压也会极大提高大血管病变的风险^[3]。因此，如何有效控制病情，确保患者健康成为临床研究的一个重点课题。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，作用机理是对血管紧张素Ⅱ与相关受体相结合的活动产生抑制作用，从而减少醛固酮的释放，达到降压的目的。此药有较长的半衰期，可在体内保持较长时间的血药浓度稳定性，发挥平稳降压作用。同时，不会对正常胰岛素的分泌产生影响，也不会抑制血管紧张素转化酶，因此，不良反应很少^[4]。不过单纯应用此药获得的降压效果很有限，临床上多将其与其他药物联合应用。氨氯地平实质上是新型的钙离子通道阻滞剂，属钙离子拮抗剂，广泛应用于高血压、心绞痛等疾病的治疗中。它可以选择性作用在血管平滑肌上面，对其收缩产生抑制作用，从而使外周血管扩张，使血管阻力变小，起到降压的作用。此药降压效果平稳且持久，并且有助于改善肾功能，对肾小球肥大与硬化的过程有延缓效果^[5]。将两药联合应用可充分发挥协同作用，增加降压效果。

本次研究显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，血压与血糖指标控制效果更好（P<0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对老年原发性高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦与氨氯地平联合用药方案，疗效确切，安全性高，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]付宁红，崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：65-65.

[2]陈学敬，郭继红，韩云.缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压合并糖尿病的综合观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：164-165.

[3]刘海波，刘峰.应用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：146-146.

[4]温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.

[5]樊 勇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国处方药，2017，15（9）：85-86.