心脏瓣膜置换术后护理体会

张邱

摘要：目的：分析和探讨心脏瓣膜病变进行嫌脏瓣膜置换手术后的临床护理体会。方法：回顾和分析168例心脏瓣膜置换术患者的临床资料，在对其进行基础护理的基础上，加强有护士干预的临床护理，呼吸道护理、抗凝治疗的护理等。结果：168例患者心脏瓣膜置换术后，通过护理人员的精心护理，促进了心脏瓣膜患者的康复，患者在心脏瓣膜置换术后平均16天顺利治愈并出院，且无并发症出现。结论：心脏置换术后的临床护理关系着手术的效果，心脏瓣膜置换术术后护理是治疗心脏瓣膜病变极其重要和关键的步骤。

关键字：心脏瓣膜病变   置换术  术后护理

随着我国医疗的事业的快速发展，人们对医院的要求不仅仅是医生要有高超的治疗方法手段，同时护理的质量也备受关注。心脏瓣膜病变是一种常见的心脏病，影响着人们正常的生活。治疗心脏瓣膜病变引起的心脏病，最常见也是最有效的方法就是进行心脏瓣膜置换术。虽然这种手术治疗的效果非常好，但是由于心脏瓣膜患者心功能不全，导致手术风险大、手术操作复杂，因此，心脏瓣膜置换手术的术后护理工作十分重要。自2008年6月到2018年6月，我院为168例患者进行了心脏瓣膜置换手术，并且取得了良好的效果。

1研究资料

本次关于心脏瓣膜置换术后护理的研究，选择的是2008年6到2018年6月，十年间来我院进行心脏置换手术的168例风湿性心脏病患者。其中女性患者98例，男性患者70例。年龄在29岁到65岁，平均年龄为42.6岁。

2护理方法

2.1基础护理

2.1.1严密监测心率、血压及维持血量

心脏瓣膜置换术后，对患者的血压、心率以及心率等指标进行密切的观察，仔细观察中心静脉和平均动脉压的变化，根据监测数据的变化，以及血压的监测，评定血容量是否充足，并根据数据的变化调整液体的输入量，维持有效的血量循环，以预防低心排的发生。

2.1.2肾功能的监护

心脏瓣膜置换手术，还会对患者的肾功能产生一定的影响，，导致患者患者术后肾功能不全。因此要不断加强肾功能的監测，保持尿管通畅，注意尿量和尿的色泽，维持患者的尿量。若患者尿量过少，可使用利尿剂。

2.1.3心率失常的监测

心率失常是心脏瓣膜置换术后早期致人死亡的主要原因。因此，护理工作人员要密切关注患者心脏瓣膜置换术后的心率变换，并时时记录，出现任何异常都要及时进行处理，用药的同时，也要注意心房心室传导是否阻滞，若出现紧急情况，要及时通知医生进行救治，确保心脏瓣膜置换术患者的心率控制在每分钟90次到100次。

2.2呼吸道护理

患者进行心脏瓣膜置换手术后，首先会进入重症监护室，无法自主呼吸，因此需要给患者上呼吸机，帮助患者进行呼吸。这就要求护理人员加强对呼吸道的护理。加强口腔护理，定时对呼吸道的分泌物进行清除，同时帮助心脏瓣膜病症患者将痰液及时的排除体外;待患者的病情稳定，应及时将呼吸机撤除，以减轻患者因喉咙不适而引起的焦虑心情，对心率血压产生不利影响。因此要密切观察患者的呼吸频率，出现呼吸困难等症状，及时给予面罩吸氧，改善呼吸状态。

2.3抗凝治疗的护理

患者进行心脏瓣膜置换手术后，须终生进行抗凝治疗。心脏瓣膜置换术常见的并发症主要就是由于抗凝治疗不当引起的。术后检查患者无血栓，患者神志后，可在心脏瓣膜置换术后第一天开始常规口服抗凝药物，按时按量服用，不可随意增加或者减少，日后，可根据凝血酶数值进行药物的用量调整。在服用抗凝治疗药物时，要注意协同药物与有抵抗作用的药物慎用。时刻注意观察心脏瓣膜置换术后患者的鼻出血、牙龈出血以及便出血等现象。

2.4维持电解质与液体的平衡

患者在进行心脏瓣膜置换手术时，受到损伤以及红细胞被破坏，出现电解质紊乱。因此要维持电解质平衡，及时纠正低血钾，防止高血钾，确保血钾浓度维持在4.0到5.0mmol/L之间。

2.5健康指导

心脏瓣膜病症的患者，进行心脏瓣膜置换术后，病情好转出院时，护理人员应该对心脏瓣膜患者及其患者家属进行康复后的护理指导。首先要不断的调整自己的心态和情绪，保持心态良好，情绪平稳。其次，要避免体力劳动和剧烈的运动，确保足够的休息，注意防寒保暖，防止呼吸道感染。再次，遵循医嘱，按时服用药物，应注意的是患者在服用抗凝药物时，要时刻关注凝血酶，根据结果调整用量。若发生呼吸困难，尿量减少等症状，要及时到医院就诊。

3护理结果

168心脏瓣膜病变患者，经过术后精心的护理和治疗，都平安度过危险期，且无并发症发生，大大缩短了住院的时间，减少了医疗的费用，在心脏瓣膜置换术后平均16天就顺利出院。从而完善了心脏瓣膜病变患者的心功能，提高了心脏瓣膜患者的生活质量。

4讨论

本文通过对168例心脏瓣膜病变患者进行心脏瓣膜置换术进行研究和分析，结果显示，心脏瓣膜置换手术是对心脏瓣膜病变有效的治疗手段，同时进行心脏瓣膜置换手术后，要严密的观察病情，使用抗凝药物，进行科学有效的护理，是保障手术成功的强有力的基础。心脏瓣膜置换术后的护理工作是极为重要。

5结束语

随着现今工作压力增大，生活不规律，导致风湿性心脏瓣膜患者与日俱增。因此，对心脏瓣膜病变的发生的不容小视。心脏瓣膜主置换手术的治疗以及置换术后的护理工作，都是保障心脏瓣膜病症得以痊愈的必要措施。尤其心脏瓣膜置换术后的精心护理更是减少患者病痛、快速恢复健康、提高生活质量的有效手段。

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