循证护理在预防留置针静脉炎中的应用效果观察

董秋芳 陈婷 欧阳凤 田小华

摘要：目的 分析循证护理应用于留置针静脉炎预防的效果。方法 研究对象选取88例于2017年12月-2018年12月来我院静脉输液治疗患者，依据入院先后顺序，随机分为观察组和对照组，每组患者各为44例。将一般护理模式运用于对照组，将询证护理模式应用于观察组，对两组患者的静脉炎发生率和护理满意度情况进行比较。结果：观察组达到了3.41%的静脉炎发生率，97.73%的护理满意度;对照组达到了11.36%的静脉炎发生率，89.77%的护理满意度。两组相比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论：将循证护理模式应用于预防留置针静脉炎中，能有效预防发生静脉炎的几率，并且能对良好的护患关系进行维系，值得在临床上应用和推广。

关键词：循证护理;留置针静脉炎;应用

应用静脉留置针，能够缓解患者反复穿刺下承受的痛苦，对于持续保留静脉通道和保护血管，疗效比较显著。但在静脉留置针用药下，极有可能出现静脉炎等并发症，严重影响到患者的治疗效果^[1]。本研究主要分析将循证护理模式应用于留置针静脉炎预防中所取得的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取88例于2017年12月-2018年12月来我院静脉输液治疗患者，依据入院先后顺序，随机分为观察组和对照组，每组患者各为44例。对照两组患者的一般资料，无显著差异，具有一定的可比性。

1.2方法

对照组：主要将一般护理干预方法应用于对照组。如穿刺后对患者的皮肤情况定期观察，一旦有异常的静脉炎情况出现，需要及时将针拔掉，同时将相关注意事项及时向患者及家属告知，主要内容有：

①成立护理小组，小组职责在于确定循证问题、监督和实施循证计划等。②与医院实际情况和以往研究结果相结合，搜寻证据，确定询证问题，选择留置针静脉炎并发症问题、患者护理满意度等问题，并对并发症的预防等充分了解^[2]。③实施循证护理计划，计划内容涵盖处理静脉炎，预防局部炎症反应。并重点做好检查皮肤、检查留置针等准备工作，切记选择接近关节与韧带处血管和受伤部位作为静脉选择，同时做到无菌操作进行穿刺。而预留期间，应合理控制输注速度和药物温度，尽可能的减少静脉血管所受的刺激，同时对贴膜情况认真观察。一旦有潮湿、污染和脱落问题出现，应及时进行更换。在处理封管过程中，如果输出的是刺激性药物，为控制静脉炎发生率，可在输液后采取有针对性的措施。若是患者出现较轻的症状，在治疗的过程中，可采取红外线照射。若患者出现严重症状，则治疗措施可采用硫酸镁湿热敷，或者在静脉部位敷上土豆片和鲜芦荟汁等，能对患者的症状进行有效缓解^[3]。另外，为了有效预防发生静脉炎，在静脉针留置期间，还可采取一系列措施，如知识宣教和心理干预等，目的在于对患者的心理压力进行缓解，并对患者静脉留置针知识进行强化。

1.3 统计学处理

统计学出来采用SPSS21.0软件，组间对比采用X²检验静脉炎发生率、护理满意率等，以P<0.050.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组达到了3.41%的静脉炎发生率，97.73%的护理满意度;对照组达到了11.36%的静脉炎发生率，89.77%的护理满意度。两组相比较，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

输液过程中会出现微粒污染，主要是因为不恰当的配液操作导致的，而血管中一旦进入微粒，会对血管造成阻塞，而导致缺血缺氧、供血不足等。在微粒上聚集红细胞，会有血栓形成，最终造成静脉炎的出现。同时，没有严格执行无菌操作进行置管，因为具有较小的消毒范围，消毒液没干，而导致细菌被穿刺点污染;而消毒液通过皮肤，在血管内渗入，会使皮肤周围出现硬结和肿块^[4];同时，如果没有合理的选择留置针型号，或者没有掌握良好的穿刺技术，过粗的留置針，也会刺激到血管壁;不恰当的固定穿刺部位。也会导致血管内针头的滑动，而损害到血管内膜，最终造成静脉炎的出现^[5]。

应用循证护理模式，是提升服务质量的关键。分析该模式的要点，主要是确定循证问题、搜寻证据、制定和实施循证计划等。若是在静脉输液治疗患者中持续引入循证模式，主要表现在对并发症的预防上。在实施循证护理计划时，应采取无菌操作、穿刺前检查和控制输液速度和温度等方法。为了使患者静脉炎的发生率有效降低，可结合患者发生静脉炎的严重程度，采取相应的护理方法。并发症的发生也是造成患者不信任护理工作的主要诱因，严重还会造成护患纠纷问题的出现^[6]。为此，在实施循证护理计划时，需要将护理干预、知识宣教等其他护理措施引入其中，能使患者更好的信任护理工作。在本次研究结果中，相比于对照组，观察组患者具有较低的静脉炎发生率，并且具有较高的护理满意度。由此可见，将循证护理模式应用于静脉留置针留置期间，能取得显著的护理效果。

综上所述，将循证护理模式应用于静脉留置针下，能有效预防发生静脉炎的几率，并且能对良好的护患关系进行维系，值得在临床上应用和推广。

参考文献：

[1]循证护理在防治小儿留置针静脉炎中的应用540例分析[J]. 刘靖，郭璐.  中国误诊学杂志. 2008（34）：112-114

[2]例谈循证护理的指导作用[J]. 黎素莲，叶素媛.  现代医院. 2006（08）：38-40

[3]循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J]. 杨蔚，王海燕，阿华.  国际护理学杂志. 2006（12）：79-81

[4]循证护理在神经外科静脉炎预防中的应用[J]. 王剑英，张利岩，李蓉，罗敏.  中国误诊学杂志. 2012（04）：48-50

[5]应用留置针所致静脉炎的防治[J]. 杨淑满，陈素贞.  福建医药杂志. 2005（01）：66-68

[6]留置针发生静脉炎的危险因素及对策[J]. 安慧娟.  中国社区医师（医学专业半月刊）. 2008（16）：43-45