神经外科选择CT还是核磁

张利锋

【中图分类号】 R651.15       【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0080-02

脑和脊髓构成了人的中枢神经系统，在临床中想要准确的诊断出中枢神经系统疾病则需要开展影像学检查。同时，为了能够全面的掌握治疗疗效，则需要进行影像学的检查，从而确定治疗的效果如何。其中，目前在临床上使用较多的影像学检查手段为CT和核磁。这两种检查手段在临床中有很大的区别，这就需要在临床中临床医生根据患者的实际情况，选择最优的检查方法，从而进一步了解患者的病情。但是在选择检查方法时，有很多的患者存在较大的质疑，如：在做完CT之后，还需要进行核磁检查，这不仅增加了患者的经济负担，还让患者对这两种检查方法提出了较大的质疑。即：“为什么在拍完CT后，还需要开展核磁治疗，它们最大的区别是什么呢？”以下对这两种检查方法进行了逐一的介绍：

1 CT检查和诊断

颅内病变手术后很容易引发出血、脑水肿和脑梗死等症状，到了晚期也会出现脑软化或者肿瘤复发的现象。因此，在临床中应用CT检查，能够及时的发现这些病变，进而让临床医生做出更加明确的判断。即患者在接受完CT检查后，临床医生通过查看颅脑平扫CT的结果和报告结果，做出具体的诊断结果。例如：在应用CT检查后，CT呈现出了不规则低密度区，其很容易出现占位性的表现，进而在临床中很难对这些病变造成的脑水肿或者发生坏死等疾病进行鉴别，这就需要在临床中进行一下步的诊断和治疗。又如：由于术后蛛网膜粘连发生的脑积水等病症，CT就可以清晰的显示出来，无需做下一步的诊断和治疗。在观察患者的脑水肿症状时，对于平扫画面显示不清晰或者病变定性困难者，需要行增强CT扫描，也就是通过对患者的静脉注射碘造影剂后，在对患者进行CT扫描，从而对患者所发生的病变做出正确的指示。例如：颅内肿瘤和血管畸形、炎症等需要进行增强扫描。这样才能对这些患者的病变做出明确的判断，才能增强临床判断的准确性。

2核磁（MRI）检查和诊断

临床上较为明显的神经系统症状和体征，主要表现为：呕吐、复视、视力下降、站不稳、口眼歪斜，更有甚者發生抽搐或者瘫痪人群等。这些人群的初期症状并不是很明显，但是随着病变的发展或者加重等，这些患者需要进行核磁的诊断。其中核磁平扫能够准确的对颅脑病变做出诊断;而增强扫描检查方式与平扫最大的区别在于需要注射造影剂。这种检查方式能够让医生准确的判断出肿瘤分期或者能够进行切除。同时，还能够在一定程度上提高病变的检出率和诊断的转却率。其中核磁（MRI）造影剂虽然具有一定的不良反应，但是与CT碘造影剂相比，发生的不良反应率极低，在临床中不需要行过敏实验就能够直接注射。因此，核磁造影剂值得在临床中进行应用和推广。

核磁（MRI）增强扫描检查后，能够了解病变的血供情况和血-脑屏障的破坏情况，进而通过扫描以掌握更多的诊断信息，从而为开展下一步的治疗和诊断提供可支撑的依据。其中MRA及MRV，也就是磁共振血管造影，主要应用于脑血管病变的筛查和诊断。同时，能够确定出肿瘤和血管之间的关系。例如：在临床中应用磁共振血管造影技术，能够了解脑血管变异、脑动脉狭窄、脑动脉瘤和动静脉畸形等症状，在对这些症状进行筛查的过程中，通过该项造影技术，能够提升筛查的效果;DWI（弥散成像），对诊断和鉴别早期脑梗死具有很大的优势。特别是其凭借着极高的敏感性，即在发生梗死的1-6个小时就能够显示出病灶，因此，在临床中应用DWI能够诊断出早期或者超急性期脑梗死症状;PWI（灌注成像）能够了解患者的脑灌注情况，并对局部组织的活力和功能等做出进一步的评价和检查;MRS（磁共振波谱）能够诊断出患者是否患有脑内外肿瘤。同时，还能够对胶质瘤恶性程度等进行分级的诊断和鉴别，特别是对缺氧脑病的严重程度等进行判断，以在临床中及早做出预防的措施。

3 CT与核磁（MRI）的选择

基于有些患者已经在地区医院做了CT检查，但是还需要到上级医院进行复查，并在进一步运用核磁进行额外的检查。为了能够帮助患者解决这一困惑，文章对此进行了论述：CT检查主要针对颅内肿瘤、颅脑外伤或者脑出血疾病等所发生的病变情况，如：病变的位置等做出定位。同时还对肿瘤出血的症状进行定性的诊断，例如：是患有肿瘤还是发生出血等。

但是应用核磁检查不仅能够对中线和颅后窝等方面的病变予以显示，并显示的结果要优于CT检查。例如：MRI检查能够显示出解剖信息。主要是因为MRI具有高对比分辨和颅骨伪影较少等特点，在检查时能够清晰的显示出脑神经核团和脑干结构。并且在诊断和治疗肿瘤时准确率较高。因此，发生在中线、颅后窝及颅底的肿瘤需要做核磁检查。另外，CT检查的优势主要集中在含有钙化或者骨化的颅脑等病变方面。因此，在应用CT检查时一般主要是针对颅骨发生骨折、颅脑外伤或者发生脑出血等疾病，当患者出现这些症状时，则需要及时行CT检查。

总结

基于两者检查手段的不同，患者在进行检查时，需要积极的配合医生治疗。同时，临床医生在告知患者进行检查时，应该对两种检查的优势进行宣传，以提高患者的从依性。并根据患者的身体情况和病情程度等选择出适合患者的检查手段，从而能够在根本上提高检查的效果和诊断的准确率，进而为下一步的治疗和诊断提供依据。