全科医师团队在社区糖尿病患者健康管理中的意义分析

丁林莉

摘要：目的：探讨在社区糖尿病患者健康管理中全科医师团队的意义。方法：将我社区2017年6月-2018年6月收治的400例糖尿病患者进行分析，将患者随机分成观察组和对照组，两组各200例，对照组接受常规健康管理模式，观察组采用全科医生团队进行健康管理，对照来那个组患者治疗后的效果。结果：观察组患者的自我检测能力、服药规律执行率和空腹血糖等指标都好于对照组（P<0.05）。结论：在社区糖尿病患者健康管理中，采用全科医师团队健康管理，患者的血糖可以得到有效的控制，患者的用药依从性和自我检测力度可以得到充分的提升。

关键词：全科医生;糖尿病;社区;健康管理

糖尿病、高血压都是常见的慢性疾病，对患者的生活产生很大的影响。糖尿病的發生对患者的血糖水平产生很大的影响，也会产生各类并发症，对患者的健康产生负面效应^[1]。在糖尿病治疗中，仅仅依靠专科医院的力量存在局限性，所以社区糖尿病治疗和健康管理得到了人们的高度重视。

1  资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我社区收治的400例糖尿病患者，将患者随机分成观察组和对照组，两组各200例患者。观察组有男性患者120例，女性换啊着80例，患者最小年龄46岁，最大年龄82岁，平均年龄（65.23±2.4）岁，对照组有男性患者110例，女性患者90例，患者最小年龄47岁，最大年龄83岁，平均年龄（66.35±2.6）岁。患者都确诊为糖尿病，意识清晰，可以与医护人员进行良好的沟通。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规健康管理，对患者的血糖水平进行监测，医护人员对患者的血糖水平及时记录，结合患者的血糖水平进行药物治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者接受全科医师团队参与健康管理，全科医师和护理人员成立健康管理小组，全科医师对患者的血糖等指标定时监测，如果患者患者的血糖异常，及时对患者进行治疗。护理人员及时汇总患者的治疗报告，对患者进行健康指导，对患者的血糖水平进行监测。两组患者都接受为期一年的随诊工作，医护人员定期通过电话等方式了解患者病情，监督患者用药，对患者空腹血糖水平进行监测^[2]。

1.3 观察指标

对两组患者血糖控制情况进行分析，分析患者用药规律性，对患者的饮食和运动习惯进行监测。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0进行相关数据分析，采用标准差进行计量资料分析，计数资料采用X²，P<0.05为差异显著。

2  结果

2.1  观察组和对照组自我检测和规律行为对照

观察组的自我检测能力和服药规律执行力均高于对照组（P<0.05）。

2.2  观察组和对照组患者血糖控制情况

观察组患者血糖控制情况好于对照组（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一类常见的慢性疾病，患者代谢异常，此类疾病患者一般都是老年人。糖尿病的治疗至今没有找到彻底根治的方法，在临床治疗中一般是采用胰岛素控制患者的血糖水平^[3]。预防和治疗包括保持健康的饮食，定期的体育锻炼，正常的体重，以及避免使用烟草。控制血压和保持适当的足部护理对患有这种疾病的人是重要的。1型糖尿病必须用胰岛素注射来治疗。2型糖尿病可用胰岛素和一些口服药物可导致低血糖。肥胖症患者的减肥手术有时是2型糖尿病患者的有效措施。妊娠糖尿病通常在婴儿出生后消退。很多患者不能坚持长期用药，导致血糖不稳定。所以，社区要完善糖尿病患者的血糖监测工作，纠正患者的不良生活习惯^[4]。

在常规的健康管理工作中，护理人员和医师对患者的血糖水平进行监测，分析患者的药物使用情况，但是有些患者的血糖监测结果不能全面的记录下来，社区内缺少患者治疗的整体记录。医护人员忽视患者的血糖监测，导致患者治疗的依从性也非常差^[5]。所以，在传统的健康管理理念下，糖尿病患者血糖控制效果不好，自我检测能力不足。全科医生团队完善了糖尿病患者的建立管理，通过建立患者档案的方式，对患者血糖水平非常了解，结合患者的病情，对患者的血糖进行控制，确保患者合理用药和及时的治疗^[6]。医护人员通过对患者进行健康教育，使患者维持健康生活方式，在用药和生活中严格遵循遗嘱，提升患者的组我检测力度，提升患者血糖的稳定性。通过随访的方式，对患者的血糖水平进行了解，可以有效的改善患者的不良饮食习惯。通过与患者的沟通，改善患者的负性情绪。通过团队合作的方式对糖尿病患者进行健康管理，可以确保每位患者都能得到全面的管理。

在我院的此次研究中，观察组患者接受全科医师团队健康管理，患者的自我检测能力提升，患者用药更加规律，患者的血糖控制效果更好，说明全科医师团队可以有效的控制糖尿病患者的血糖，使患者遵循遗嘱用药，改善不良的生活习惯。

综上，全科医师团队可以稳定糖尿病患者的血糖，提升患者用药依从性，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]张垚. 昆明市社区高血压、糖尿病患者对预防慢性肾脏病自我管理的现状研究[D].昆明医科大学，2018.

[2]刘俊英，张红，王旭红.提高社区全科医师糖尿病专科知识对糖尿病管理的重要性探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：15-18.

[3]候别克.全科医师对糖尿病2型患者的干预措施效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（21）：41.

[4]李小青，王亚倩，华彬.基于全科医师团队合作的糖尿病管理模式探索[J].上海医药，2017，38（24）：57-59.

[5]邹永学，李泽鹏，邹枫.社区全科医师管理模式联合中药干预老年2型糖尿病效果分析[J].海南医学，2017，28（24）：4066-4067.

[6]黄倩，徐昕，寿涓，祝墡珠，杜兆辉，叶明浩.全科医师诊疗2型糖尿病知识掌握度相关影响因素研究[J].南通大学学报（医学版），2017，37（06）：514-516.