新型人才培养模式下院前急救人才角色定位的研究

薛冰 时艳华 张家薇

摘要：院前急救属于公共卫生体系的重要内容之一，也是现代社会公共管理的一个主要环节，院前急救人才是影响急救质量的一个重要因素。本文以郑州市二七区为例，对目前当地院前急救人才队伍存在不足进行了分析，并提出了新型人才培养模式下院前急救人才培养的优化策略和院前急救人才角色定位建议，可供参考。

关键词：人才培养;院前急救;策略

院前急救是急救医学体系的重要部分，也是起始环节，更是构成公共卫生保障体系必不可少的一部分。近些年，尽管我国院前急救事业取得了飞跃式的发展，但是，与急救车辆装备、网络等硬件设备建设相比，院前急救人才培育却相对较为滞后。因此，如何做好新型人才培养模式下院前急救人才角色定位，这是一个值得所有相关人员深思的话题。

一、当前院前急救人才队伍存在不足

（一）人才培育不符合崗位设置需求

根据相关管理规定，郑州市二七区院前急救专业人员必须经过三个环节的培训方能上岗：一是随车救护实习，二是医院各科室轮转;三是院前急救专业培训。按照卫生部岗位设置相关规定，唯有取得执业医师资格证书的医生方能担任院前急救医生职位。然而，并非所有的呼救病例均需要途中紧急救治或现场救治，如此一来，势必导致急救人才浪费。由于急救专业人才培训耗时长，岗位设置要求较高，院前急救分级、分类救护欠缺，导致一方面院前急救人才欠缺，一方面又存在浪费现象^[1]。

（二）高级人才匮乏

据调查发现，目前郑州市二七区院前急救医护人员主要来自两方面：一是有关科室轮转人员或兼职人员;二是医学院校。当地急救医疗站点所聘请的急救护士及医生大部分均是兼职人员，院前急救医疗经验有限，现场救治能力有限，根本无法满足危重症患者救治需要，也无法达到现代生病救护车配备标准。加之，目前郑州市二七区院前急救站点医护人员工作繁重，而薪资水平较低，无法有效挽留、吸引更多人才，招聘难这一问题日益突显，导致高级人才严重匮乏。

二、新型人才培养模式下院前急救人才培养优化策略

（一）制定专业培养体系

可制定“三定”培养方案，即“定向招生、定向培育、定向应用”，加强与各医学高校的协作，制定院前急救医疗专业，并将之设为独立高考志愿，单独划线，提前录取，为院前急救事业奠定人才基础^[2]。同时，还可制定签约服务制度，将所培育的院前急救人才分配到各急救中心相应部门，重视医疗救护人才技能培训，制定与院前急救服务要求相符的行业准入制度，实现学生与院前急救事业的“双赢”。

（二）强化在职人员培训和再教育

若想提升院前急救人员的专业技能、增强其自信，则必须重视并强化对急救人员的再教育及培训，可鼓励院前急救人员积极参与各级学术交流和岗前培训、重视院前院内再教育，积极构建相关培训基地，不断优化培训条件，制定科学的培训教材，并将在职培训列入技术档案，以此来丰富医护人员的专业知识、提升医护人员的专业水平。

三、院前急救人才角色定位建议

（一）做好急救文书记录员

在结束现场急救操作之后，院前急救人员应将急救相关内容详细记录下来，如到达现场时间、接、出诊时间、到院时间及时长、患者的基本状况和生命体征等，并将相关检测结果及时告知急救医生，按照医生叮嘱，做好有关抢救措施，记录好抢救前后患者的病情变化情况，为后期救治提供参考依据^[3]。近年来，医疗纠纷案例越来越多，不仅给患者造成了困扰，同时也影响着医疗急救中心的社会效益。通过将医疗急救情况详细、客观记录公共，能够为医患双方做到有据可查。在记录好相关情况之后，应告知患者家属，必要时还应要求患者家属签字确认，对于那些关键的急救处理方案和医嘱，还应要求出诊医生签字确认。

（二）服从出诊医生安排

通常情况下，出诊医生扮演着院前急救团队总指挥角色，院前急救护士应服从出诊医生安排，积极配合医生开展救治工作，并严格按照医生嘱咐操作，保证护理操作的合理性与规范性，切不可在未得到医生许可的情况下，擅自越位违规操作。然而不同出诊医生的专业特长及临床经验均存在不同程度的差异，也有可能发生处理不合理的情况，在此种情况下，拥有丰富资质的院前急救护士应及时给予出诊医生科学建议，以防出现医疗差错事故，但必须把握分寸和方法，以防因言语强硬而导致医生与护士在院前急救现场发生争执。另外，在提出建议之后，倘若出诊医生仍不采纳，也应按照医嘱执行操作，并做好有关记录。

四、结语

综上所述，目前院前急救人才队伍人才培育不符合岗位设置需求、高级人才匮乏等问题，为此，笔者建议，首先，应制定专业培养体系;其次，应强化在职人员培训和再教育。同时，院前急救人才也应合理定位自身角色，出诊医生应在整个院前急救环节担当指挥官角色，而急救护士既要做好急救文书记录员，也应服从出诊医生安排，这样方能保证院前急救工作顺利、有效开展，提升院前急救质量，更好的保障国民生命安全。

参考文献：

[1]杜红梅.加强院前急救人才队伍建设，充分发挥继续教育效能[J].继续医学教育，2017，31（08）：1-2.

[2]叶艳.浅谈院前急救人才队伍建设有效策略[J].东方企业文化，2017（S2）：97.

[3]胡燕琪.分层教育在美国院前急救人才培养中的应用及启示[J].中国医学装备，2014，11（S1）：419-420.