中药注射剂的不良反应分析及合理应用

安芳霞

摘要：目的：探讨分析中药注射剂的不良反应分析及合理应用。方法：选取我院收治的接受中药注射剂患者共50例，对患者使用中药注射剂不良反应和临床合理用药进行分析。结果：中药注射剂不良反应与药物成分，用药方式和体制差异性等因素有关。本组患者不良反应发生率为14%。结论：合理选择药物，掌握药物正确使用方法，可以有效降低药物不良反应。

关键词：中药注射剂;不良反应;合理应用

中药注射剂是一种从中药材里提取有效物质，并且利用专业化手段制作为药用制剂。中药注射剂是传统中药应用在现代医学中的表现形式，起效快，且具有较强的药效，已经被广泛应用在临床诊治当中。近些年，临床上关于中药注射剂的使用存在较多争议性，随着临床应用中药注射剂数量不断增加，也出现较多药物不良反应情况，甚至出现严重不良反应。由于该类药物具有较高的不良反应发生率，严重危害患者的机体健康。此次研究主要是探讨分析中药注射剂的不良反应分析及合理应用，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的接受中药注射剂患者共50例，其中男性患者27例，女性患者23例，最小年龄为33岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（48.7±5.2）岁。患者平均病程为（2.8±1.2）年。

1.2方法

观察记录患者不良反应，在治疗过程中是否出现毒害反应。在观察期间统计患者不良反应发生率，主要是发生不良反应的中药制剂所涉及到的中药注射剂比例。

2 结果

2.1本组患者不良反应发生率

本组患者均接受中药注射剂治疗，有7例患者发生不良药物反应，不良反应发生率为14%。

2.2中药注射剂发生不良反应的药物情况

本组患者所使用的中药注射剂中，有15种清热解毒类药物，14种活血化瘀类药物，有17种补益类药物，共涉及46种中药注射剂。出现不良反应的中药注射剂主要涉及到4种，主要包括痰热清注射液，喜炎平注射液，刺五加注射夜，丹参川芎嗪注射液。痰热清注射液导致患者出现呕吐症状和皮疹、瘙痒等过敏症状;喜炎平注射液导致患者出现呼吸急促，胸痛，胸闷和荨麻疹反应;刺五加注射液导致患者出现口唇麻木和发热等反应;丹参川芎嗪注射液导致患者出现心悸，过敏反应和恶心呕吐等反应。

3 讨论

3.1中药注射剂不良反应的原因分析

导致患者出现中药注射剂不良反应的因素比较多，不仅包含药物本身作用，还包括患者身体体质和药物不合理使用等。

（1）成分影响：该影响因素主要包括主要成分，未检测成分和辅料。由于中药材成分比较复杂，存在大量未知成分，再加上质量不稳定，这样就会导致注射剂内在质量不稳定情况发生，对药物使用安全性造成影响^[1]。

（2）溶媒影响：患者在输液期间需要使用溶媒，属于小剂量中药注射剂输入静脉载体。如果药液被稀释或溶解，会迅速增加药液内微粒，微粒会引发人体静脉炎和过敏性反应。

（3）给药途径影响：中药注射剂的给药途径主要包括肌肉注射和静脉注射，不同给药途径会对治疗效果造成影响。由于中药注射剂中含有多种有效成分，通过静脉给药途径会产生大量抗体和抗原抗体结合，并且注射剂中所含有的淀粉，蛋白质等致敏成分会对抗体产生刺激作用，使患者机体发生变态反应。

（4）个体差异影响：对于肝肾功能不全和过敏体质等特殊患者来说，在使用中药注射剂时必须小心谨慎，比如儿童，老人等会对药物反应敏感。肝肾功能不全患者发生不良反应的几率比较高，不仅会受到药物本身的毒性影响，还会受到药物不耐受影响。所以在使用中药注射剂时需要做好监测。

（5）药物互相影响作用：临床上在应用中药注射剂时需要与输液配伍，注射剂在与输液配伍之后会发生微粒反应，在配伍之后微粒有倍增情况。由于中药注射剂成分比较复杂，pH值和温度会对药物稳定性造成影响，因而在与其他药物配伍之后会发生配伍变化问题，对注射剂质量造成影响。因此医护人员在联合用药时必须做好质量评估，不能与其他药物配合配伍使用^[2]。若需联合用药，则需要重点考虑药物相互作用和药物间隔问题。在此期间需要注意的是，在联合用药过程中，若上一种输液完成之后，在开始下一种药物输注时应当彻底清除输液管，防止发生不良反应。

（6）超时使用影响：不同药物具有各自偏性，长时间使用会导致机体伤害。比如长时间使用人参会导致患者出现胸闷，焦虑，气喘和烦躁不安等症状。因此在使用中药注射剂时必须按照药物说明书中所规定的用法用量，如需必要超量使用，则应当详细标注超量使用原因。

（7）中药注射剂辩证使用：由于中药注射剂属于中药，因此必须按照中药辨证施治原则。但是在实际使用期间，部分西医药师不辨寒热虚实，对于发热患者一概使用清开灵针，对于感染患者一概使用双黄连针。心血管患者使用丹参针，没有注重疾病性质和寒热虚实。

3.2中药注射剂合理应用的对策分析

尽管中药注射剂的临床效果比较高，然而在实际使用期间需要注重药物合理应用问题，这样才能够避免患者出现不良反应。因此需要从以下几个方面入手：

（1）在用药之前需要详细询问患者病史，了解患者服药史，家族史，过敏反应等，并且按照患者病理和生理情况综合考虑用药，特别是对药物过敏患者来说，需要谨慎用药。

（2）在用药之前需要全面了解和熟悉适应症，确保给药途径合理性，并且采用辩证施治原则，掌握药物功能主治，用法用量和疗程等。

（3）在配药期间需要密切关注药液配置顺序和加药方法，由于药物配置时间会对药液微粒稳定性造成影响，延长放置时间会增加污染几率，所以医护人员在配置完药液之后需要及时进行注射，缩短药物放置时间。

（4）对于儿童，老年群体以及肝肾功能不全患者来说，医护人员需要区别对待。由于不同药物的实际要求也不相同，所以在使用过程中需要全面仔细阅读说明书，并且根据相关标准执行，降低不良反应发生率。

（5）注重联合用药：在治疗患者时必须单独使用中药注射剂，不能在同一个容器中同时使用其他药物。如果需要采用联合用药方法，则需要全面分析药物相互作用，注重配伍禁忌。在使用中药注射剂时应当避免服用药性相杀作用。

（6）在药物注射期间如果发现患者出现异常情况，则需要及时进行对症处理。如果注射胃复安和地塞米松药物时需要及时做好不良反应应急措施。

（7）保证药物质量：在注射药物时若发现中药注射剂出现沉淀浑浊，瓶身漏气以及裂纹时就需要丢弃，并且与药学部进行沟通，确保药物应用安全合理。

在应用中药注射剂时需要以中医药学作为指导，并且按照中药辩证治疗原则，避免体内蓄积大量有毒药物，降低不良反应发生率。因此对于医院来说，需要全面做好临床药师工作，临床药师需要大力宣传药物合理应用知识，并且引导医护人员能够全面按照药物说明书所规定的用法用量执行，并且合理控制药物调配要求和给药途径，在发现问题之后需要及时进行沟通，并且上报给上级部门，统计分析临床不合理用药情况，，全面提升中药注射剂应用合理性。按照此次研究结果显示，中药注射剂不良反应与药物成分，用药方式和体制差异性等因素有关。在给予中药注射剂之后，本组患者不良反应发生率为14%。从上述研究结果能够看出，合理选择药物，掌握药物正确使用方法，可以有效降低药物不良反应。

参考文献：

[1]黄巧玲，潘希丁.2011—2017年南京市第一医院治疗脑梗死中药注射剂的不良反应分析[J].现代药物与临床，2018，33（09）：2446-2450.

[2]何珊.中藥注射剂不良反应的特点与临床合理用药情况分析[J].中国社区医师，2018，34（04）：7+9.