不同手术方式治疗肺大疱的效果对比观察

金素　廖平　詹会智　罗良琴　李桃萍

【摘  要】目的：对比观察胸腔镜手术与传统开胸手术治疗肺大疱的效果。方法：回顾分析了2015年1月-2019年5月在西南医科大学附属医院胸外科住院接受手术治疗的肺大疱患者524例，其中408例接受的是胸腔镜手术治疗，116例接受的是开胸手术治疗，术后均给予持续镇痛泵镇痛。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间及量、术后住院天数及术后并发症等情况。结果：和开胸手术患者相比，胸腔镜手术组患者手术时间、术后引流时间、术后住院天数均显著缩短（P<0.05）;术后出血量、术后引流量均显著减少（P<0.01）;胸腔镜手术组患者术后肺漏气、出血、肺部感染发生率均显著降低（P<0.01）。结论：和开胸手术相比，胸腔镜手术能减轻患者痛苦、缩短住院时间和降低并发症的发生率，提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】手术方式;治疗;肺大疱;效果;观察

【中图分类号】R655      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0329-02

【Abstract】 Objective： A comparative study of the effect of thoracoscopic surgery and traditional thoracotomy in the treatment of pulmonary bullae. Method： From January 2015 to may 2019， 524 patients with pulmonary bullae were hospitalized in thoracic surgery of Southwest Medical University. 408 patients were treated with thoracoscopic surgery， 116 patients were treated with thoracotomy. All patients were given continuous analgesia pump. The operation time， intraoperative hemorrhage， postoperative drainage time and volume， postoperative hospital stay and postoperative complications were compared between the two groups. Results： Compared with patients undergoing thoracotomy， the operation time， postoperative drainage time and postoperative hospital stay in the thoracoscopic operation group were significantly shorter （P < 0.05）; the amount of postoperative bleeding and postoperative drainage flow were significantly reduced （P < 0.01）; the incidence of postoperative pulmonary air leakage， bleeding and pulmonary infection in the thoracoscopic operation group were significantly reduced （P < 0.01）.Conclusion： Compared with thoracotomy， thoracoscopic surgery can reduce the pain of patients， shorten the length of stay and reduce the incidence of complications， improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】  Operative method  Treatment  Bullae of lung  Effect Observation

肺大疱是由多种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂后相互融合，最后导致囊性改变，是临床上常见的一种疾病[1]。近年来，肺大疱的发病率有逐渐升高的趋势，如果患者不接受规范的治疗，一旦肺泡破裂就可引起自发性气胸。目前临床上最常用的治疗方式就是手术治疗，传统的开胸手术治疗创伤比较大，而且手术后并发症也比较多，不利于患者术后的恢复[2]。近年来，随着微创技术的不断提高，胸腔镜逐渐应用于肺大疱的治疗中。本文就傳统开胸手术方式和胸腔镜手术方式治疗肺大疱的效果展开研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析了2015年1月-2019年5月在我院胸外科住院并接受手术治疗的524例肺大疱患者资料，408例接受的是胸腔镜手术治疗，其中男性301例，女性患者107例，年龄17-68岁;116例接受的是传统开胸手术治疗，其中男性63例，女性53例，年龄21-65岁。比较两组患者一般资料，差异无显著性。

1.2方法

对照组患者接受的是传统开胸手术方式切除肺大疱，观察组患者接受的是胸腔镜手术方式摘除肺大疱，两组患者术后均放置了胸腔闭式引流管、合理使用抗生素药物、雾化吸入等常规治疗护理措施。

1.3观察指标

观察两组患者手术基本情况，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间及量、术后住院日数及术后并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验， P<0.05为统计学存在显著差异。

2结果

比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、引流量、住院日数和并发症发生情况。观察组的各项指标明显要比对照组的好，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

肺大疱又称为大泡性肺气肿，是一种常见的局限性肺气肿，多见于瘦长型体型群体，继发于肺结核、肺炎、肺气肿、支气管炎等，当各种原因致使肺泡内的压力增高到一定程度时，肺泡间隔破裂就形成巨大的气囊腔，从而形成肺大疱[3]。该病起病比较急，病情发展迅速，而且病因复杂，处理不及时或不当可导致自发性气胸、血气胸以及肺部感染等并发症的发生，严重者可危及生命。

目前就肺大疱的治疗来说，手术治疗是最有效、最彻底的治疗方法，所以早期手术治疗切除肺大疱就显得非常关键了。与传统开胸手术切除治疗肺大疱相比较，运用胸腔镜切除治疗肺大疱是通过置入胸腔镜，只需要很小的切口就可以完成手术，对患者的创伤小，医生手术操作也简单，手术视野清晰，可有效地缩短手术时间[4]，因此手术中出血量减少，相应地术后引流量减少、引流管放置时间缩短。另外，由于胸腔镜手术的切口小，所以病人术后恢复快，发生肺漏气、出血、感染等并发症的几率也大大降低，住院时间缩短，有助于减轻病人术后痛苦，降低住院费用，提高床位周转率，节约医疗资源。同时也减轻了医生和患者的负担，更有利于患者的术后恢复。

和传统的开胸手术治疗肺大疱相比，胸腔镜手术治疗肺大疱能减轻患者痛苦、缩短住院时间和降低并发症的发生率，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘嵩.胸腔镜下肺大疱切除手术治疗效果观察[J].河南医学研究，2018，77（9）：1624-1625.

[2]左红波.胸腔镜下肺大疱手术切除的适应症选择以及安全性研究[J].山西医药杂志，2017，46（1）：81-82.

[3] 刘恒波.胸腔镜肺大疱切除术的临床观察[J].智慧健康，2018，4（22）：34-38.

[4]巴音克西克.依仁切.胸腔鏡肺大疱切除术治疗肺大疱的临床效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（91）：17863-17864.

作者简介：

金素，女，主管护师，本科，1972年-，四川安岳人，主要从事胸外科临床护理。