调查分析医院糖皮质激素的应用情况

王莉

【摘 要】 目的：调查分析医院糖皮质激素的应用情况。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2016年10月至2018年10月收治的120例使用糖皮质激素的住院患者的临床资料，从年龄、科室、给药途径等方面调查糖皮质激素类药物应用情况。结果：120例使用糖皮质激素的住院患者中，40.00%患者年龄>60岁，29.17%患者年龄<14岁;30.83%为呼吸内科疾病，25.00%为儿科疾病;55.83%为静脉滴注，19.17%为肌肉注射;65.00%为地塞米松，37.50%为曲安奈德。结论：医院存在不合理应用糖皮质激素的情况，应加强糖皮质激素应用的监督管理，提高糖皮质激素使用合理性。

【关键词】

医院;糖皮质激素;使用情况;调查分析

糖皮质激素是当前医院应用最为广泛的一类药物，具有调节脂肪、蛋白质生物合成、代谢的作用，同时具有抗炎及抗病毒的药理作用[1]。但临床仍存在不合理应用情况，导致患者不良反应较多。本文作者为了调查分析医院糖皮质激素的应用情况，特选取本院收治的120例使用糖皮质激素的住院患者，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次所选120例住院患者来源于本院2016年10月至2018年10月收治，患者均签署知情同意书，自愿参与此次研究，本研究获得医学伦理会的批准。其中男性患者89例，女性患者31例;年龄0.2～77.0岁，平均年龄（45.34±10.21）岁。

1.2 方法

采用统计分析法，调查分析住院患者年龄、应用科室、给药途径，并根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》对其进行分析评价。

1.3 统计学分析

本次所有调查数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用%表示，组间比较用χ2、检验。当P<0.05）时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖皮质激素药物应用年龄分析

120例使用糖皮质激素住院患者中，>60岁患者占40.00%，30～60岁患者占19.17%，14～30岁患者占11.67%，<14岁患者占29.17%，>60岁患者占比明显高于其他年龄段，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 糖皮质激素药物应用科室分析

科室分布中，呼吸内科占30.83%，儿科占25.00%，明显高于其他科室，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 糖皮质激素药物给药途径分析

给药途径中，静脉滴注占55.83%，肌肉注射占19.17%，明显高于其他给药途径，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4 糖皮质激素药物种类分析

糖皮质激素药物种类中，地塞米松占65.00%，曲安奈德37.50%，联合用药占46.67%。详见下表4。

3 讨论

本次研究中，从年龄分布看，集中在<14岁及>60岁，科室集中在儿科及呼吸内科。儿科是特殊的用药群体，常用于退热治疗中。由于应用此类糖皮质激素药物，可诱发或者加重感染，导致肌肉萎缩或者发育迟缓等。应谨慎用药，医师应严格掌握其适应证，尽量避免对儿童使用肾上腺糖皮质激素。呼吸内科中常用于哮喘、慢性阻塞性疾病、特发性间质性肺炎疾病治疗中，以上疾病常常出现激素水平失衡、免疫紊乱等现象，基本符合糖皮质激素的四抗药理作用。本次调查中，55.83%患者采用静脉注射给药，注射是一种损伤性给药方法，若处理不当极易引起局部性感染，甚至医源性疾病。因此，可根据患者病情选择吸入等给药方式，吸入可直接作用于肺部组织，尤其在呼吸内科疾病治疗中，具有见效快、痛苦小及使用方便的优点。65.00%患者使用地塞米松，地塞米松退热是临床极为常见的，可有效抑制体温中枢对致热源的反应，稳定溶酶体膜，可有效减少内源性致热源释放，可有效缓解发热患者萎靡及浑身酸痛的症状。但地塞米松有较长半衰期，对肾上腺轴的抑制时间相对较长，在24h内可降低激素受体水平，应最大限度避免短时间使用。同时糖皮质激素对病原微生物无明显抑制作用，若滥用势必降低机体免疫能力，诱发及加重感染。若退热患者中滥用糖皮质激素，势必增加诊断及治疗难度。因此，临床中应综合患者实际情况，合理选择适合患者的糖皮质激素。

从当前来看，本院糖皮质激素使用中存在品种选择、给药方法不当等问题，导致不合理用药。究其原因，一方面是医生对糖皮质激素知识的掌握度不够;另一方面是对糖皮质激素监督及管理不到位。因此，应做好以下几方面工作：加强临床医生糖皮质激素药物知识的掌握度，定期更新医生对临床疾病的诊断及治疗方法[2]。提高医生的医德建设，按照《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》用药，掌握临床适应证及禁忌证，并权衡利弊，从而获得患者及家属的配合，提高治疗依从性[3]。加强糖皮质激素类药物使用的监督，一旦发现不合理用药情况，给予相应处罚，与绩效挂钩，从而提高临床用药水平[4]。最后，加强糖皮质激素药物的常识宣传，可发放糖皮质激素药物的宣传手册，公示栏墙报等宣传形式，加强对患者、家属的用药教育，从而有效避免糖皮质激素的不合理使用[5]。

综上所述，糖皮质激素药物是临床应用最广泛的药物之一，掌握药物的适应证及禁忌证，提高对糖皮质激素药物危害性的认识度，从根源性杜绝滥用药，进而提高合理用药水平，确保医疗安全。

参考文献

[1] 陈云艳，文娱，黄铮，等.304例住院患者糖皮质激素应用合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（02）：245-247.

[2] 虞佳，涂麗华，罗美凤，等.某三甲医院2014年1-6月住院患者糖皮质激素应用调查分析[J].江西化工，2015，03（04）：13-15.

[3] 刘佩坚，陈幸谊，肖志斌，等.广州市番禺区中心医院门诊糖皮质激素应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（01）：35-37.

[4] 韦贤，韦信伟，陆高翔.某医院儿科门诊糖皮质激素使用情况调查分析[J].右江民族医学院学报，2014，12（05）：771-772.

[5] 张红雨.某三甲医院门诊糖皮质激素全身用药使用情况分析[J].北方药学，2017，02（10）：178-179.