综合护理干预对高血压合并冠心病患者血压控制的效果观察及满意度分析

赵园园

（江苏省盐城市滨海县中医院，江苏 滨海 224500）

冠心病是因冠状动脉呈粥样性病变硬化，致血管被堵或狭窄所引起，易引发心肌坏死或血氧缺失，是心血管多发性病症[1]。诸多习惯性饮食与作息不合理、少量运动、工作劳累等人群诱发冠心病的概率更高，且冠心病人群罹患高血压的风险极高，其中以老年人居多。本研究以于我院接收的62例高血压并冠心病患者作为对象，旨在分析综合护理干预的效果，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选择2017年1月至2018年5月于我院医治的62例高血压并冠心病患者临床资料，均认可此研究，签订知情认同书。纳入标准：均与《美国成人高血压治疗指南》[2]制定原发高血压诊断、《欧洲心脏病学会冠心病解读指南》[3]订制冠心病诊断的标准相符；排除标准：精神及神经系统病症、肝肾异常等患者予以排除。依护理方案不同分2组，观察组31例，男女比例16∶15，年龄54～78岁，平均（60.12±5.42）岁，病程3～7年，平均（5.43±0.41）年；对照组31例，男女比例17∶14，年龄52～79岁，平均（62.33±5.36）岁，病程2～8年，平均（5.91±0.23）年；组间基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理：①药物监测：护士定期为患者测量血压、心电，指导其服用降脂、降压药；嘱患者随备好药物；夜间定时巡视。②饮食指导：嘱家属尽量选择高蛋白、低胆固醇的食物给患者食用。③休息指导：告知患者尽量少熬夜，健康作息。基于以上护理，观察组行综合护理干预：①基本护理干预：护士集中观察患者生理各指标，警惕有无脑病前驱表现；护士控制探视时间，2小时/次通风15 min；护士纠正患者错误卧姿，急性期建议平直卧位，适度调高床头15°～20°，与家属共同协助患者缓慢转换体位、翻身。②饮食干预：护士控制日摄盐、脂肪量，禁患者饮酒抽烟。③药物干预：护士按病情各表征，遵医嘱调控降压药剂量、规格，适当予以利尿剂，观察电解质变化。④心理干预：护士耐心、真诚与患者交流，了解其需求，给予患者鼓励、支持。⑤排便干预：护士指导患者正确排便方法，禁蹲位排便；适当予以果汁鼻饲或缓泻剂。⑥皮肤护理干预：护士定期清洁床单，定时协助患者翻身，压疮高发部位放置海绵垫，定时按摩受压部位。⑦运动干预：护士每日早晨、晚饭后陪患者散步、练太极等运动，30 min左右，注意控制运动程度。

1.3 评估方式[4-5]：根据我院拟定护理质问卷表，从护理态度、护理技能、护理质量及护理安全等方面评价，问卷百分制，分为满意（＞80分）、一般（60～79分）、不满意（＜60分），总满意度=（满意+一般）/总数×100%。参照生活质量问卷评估两组生活质量，从躯体疼痛、情感职能、精神状态、总体健康评价，总分100分，分数高，则生活质量高。

1.4 统计应用：SPSS21.0统计软件分析数据，以（）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 血压情况：两组护理后血压水平比护理前得到控制，但观察组血压控制效果比对照组优（P＜0.05），见表1。

表1 血压情况比较（，mm Hg）

表1 血压情况比较（，mm Hg）

注：组内对比，aP＜0.05；组间对比，bP＜0.05

2.2 生活质量：护理后，观察组生活质量各项指标评分均比对照组优（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度：观察组护理满意度93.55%比对照组79.03%高（P＜0.05，χ2=5.5217）。

表2 生活质量比较（，分）

表2 生活质量比较（，分）

注：组间对比，aP＜0.05

3 讨 论

高血压患者通常存在左心室肥厚、左心衰以及动脉粥样性硬化、心律不齐等心脏损伤的表现；同时，高血压还能致冠状动脉供血短缺及痉挛，累及冠状动脉损伤，增加脂质蓄积量，诱发斑块粥样硬化，从而增加高血压罹患冠心病风险。本研究中，两组护理后血压均比护理前得到控制，但观察组血压控制效果比对照组优，这与夏萍[6]研究报道结果相似，提示综合护理能有效调控血压的稳定。考虑这与药物、饮食、心理上的护理干预有关，首先是药物干预，护士不单是督促用药，还会依照不同的发病征象，合理调降压药规格、剂量，并适当配合长效剂、控释剂药物，可提高用药安全性，确保降压有效。此外，护士警惕给药方式，给药血压不稳定患者时，先静注再口服，可保证降压治疗合理性；同时，时刻留意服用β-受体阻滞剂患者，防止其出现心动过缓、低血压或液体潴留等不良反应，从而减少血压波动。其次是心理干预，护士注重心理开导，为其普及高血压与冠心病有关知识，使其认真接受医师治疗，配合临床护理，利于血压控制稳定性；同时，护士适当陪同患者听舒缓音乐，利于血压稳定。在饮食方面，护士给患者进食适量粗粮，增肌机体纤维吸收，帮助胃蠕动，给予食用花生、红枣及黄豆等，可使食物中维生素C参与转化、排泄胆固醇的过程，有利于改善心功能、血循环。本研究中，观察组生活质量各项指标评分均比对照组优，护理满意度93.55%比对照组79.03%高；提示综合护理干预能改善患者质量，让患者感到满意度。这与基础护理、排便、皮肤护理及运动的干预有关，护士加强患者日常基础护理，指导患者舒适卧姿休养，病情急性期以平直卧位为主，能调节血液循环，并指导其呼吸放松训练，能避免情绪激动，促进病情康复。为避免排便用力而引发血压增高，护士指导正确排便姿势，排便时勿用蹲位，以防用力致脑充血；适量使用缓泻剂，并顺时针按摩患者腹部，以刺激肠道蠕动，帮助排便。护士定期为更换床单，每日擦拭身体，定时协助其翻身，加快血液运行，预防压疮发生。通过上述各项护理干预，生活质量得到显著改善，从而提高护理满意度。

总结上文，高血压合并冠心病行综合护理干预的血压控制效果显著，临床护理满意度高，且生活质量得到改善，值得推广。