新医改背景下公立医院加强成本核算与控制的对策研究

李康

摘要：自从我国新医改政策出台以后，对公立医院财务管理方面提出了新要求，特别是在现阶段竞争激烈的医疗市场环境中，怎样增强成本核算以及成本控制，是医院财务管理人员亟需解决的难题。实现公立医院成本核算的科学化与控制的合理化，能够提升公立医院的财务管理水平，实现公立医院的可持续性发展，本文对公立医院加强成本核算与控制进行简要分析。

关键词：新医改政策  公立医院  成本核算与控制

当下在我国社会经济持续性发展的进程中，人们就医的需求也在不断的提升，在我国医疗机构数量迅猛增长的同时，医院间的競争激烈程度也在攀升。在新医改的背景下，我国诸多地区的公立医院对于成本核算以及控制工作的重视程度在不断增加，但是依然存在着一定的弊病与不足，只有将其妥善的处理，形成公立医院成本核算以及控制的科学体系是十分必要的。

一、新医疗体制改革提出的背景

近年来，我国在医疗体制改革上已经取得了较好的成果，为人们带去了更多的福利优惠待遇。但是从目前的现实情况来看，看病难这一现象依旧是人们日常生活中的大难题。在很长一段时间以来，公立医院希望通过最小资源消耗从而获取更好的发展，但是医院自身的公益性质却被抛诸脑后。基于此，公立医院只能通过有效实现二次转型发展，才可以打破自身发展的桎梏，形成真正意义上体现出公立医院的公益性。在2015年的“公立医院改革试点意见”中明确的指出公立医院应该有效做好运作机制的革新，把公立医院的成本预算与控制工作落到实处。除此之外，我国政府也进一步加强对公立医院的监督力度，加快推进实现公立医院全成本的核算。

二、我国公立医院成本核算与控制存在的主要问题

第一，忽视成本核算的有效激励作用。成本核算在一定程度上是医院与医院工作人员之间连接的纽带。绩效成绩对于医护人员而言，具有十分重要的激励作用，科学优化的绩效考核可以实现医院资源的合理性配置，可以较好的引导医护人员的工作态度与效率。目前部分公立医院没有将成本控制归于绩效考核体系之中，也存在部分医院虽然也对成本控制进行考核，但其所占据的比重相对较低，考核就变成了无关紧要、仅存于形式。基于此情况下的成本控制程度与医护人员的绩效及其薪资收入是相对分离的，这在很大程度上难以提高其进行成本控制的热情与重视。

第二，公立医院成本核算与控制观念较为落后。我国大部分的公立医院，一般会采用差额预算的方法进行成本的核算与控制，但此法不仅要依赖于政府部门的相应补贴，而且也要有关行政主管部门的资金支持，这样会致使我国的公立医院在其发展中没有急迫感。而且部分公立医院对其所购的医疗设备数量以及所花费的资金不清晰，这样体现出我国公立医院成本核算与控制的观念比较落后，不能有效的把成本核算与控制融汇于医院的整体管理中，这也不能达到我国新医改所提出的相关要求标准。

三、加强公立医院成本核算与控制的对策

第一，在成本预算的基础上加强控制。公立医院应要重视以及提高对于成本预算的管理，从预算贬值出发，将与成本预算相关的各个环节都有效的落到实处，以闭环系统模式进行成本预算管理，在每一个步骤都要进行合理科学有效的成本控制。经有关事实证明，将成本预算作为基础进行成本控制，其效果是十分显著的。

第二，公立医院对全成本进行科学分析。这样的做法能够对医院的现实经营情况和成本控制的目标形成正确的判断，发掘出医院成本控制中的问题，进而避免投资经营中不必要的浪费。医院科室进行对于其成本核算、诊次成本核算等方面的科学分析，找出其中不合理问题，使医护人员的诊疗行为进一步优化，在加速周转的基础达到降低医疗成本的目的，加强优化临床路径也可以较好的实现成本的有效控制。

四、结束语

总的来说，现阶段我国的医疗体系改革已经得到较的提升与完善。公立医院的管理人员必须在根本上，认识到全成本核算与控制的重要性，依据医院的实际经营情况，改良工作方法的不足，进一步推动公立医院实现健康良性的发展。

参考文献

[1]邓志红.新医改背景下公立医院加强成本核算与控制的对策[J].财经界（学术版），2015（23）：45.