基于SWOT 分析的中医医院药学部门发展探索

胡欣燕 李璐瑒

医疗行业属于知识密集型产业，随着社会的进步和医疗卫生体制改革的深入，医药分家之后，药事服务可以由物流服务和药品供应为主转向提供专业临床药学服务为主[1]。我院始建于1956年，作为北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级甲等中医医院，承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务[2]。目前很多类似我院这种建院较早的大型医院都经历了或面临着扩大规模、增加床位、引进人才、发展重点学科和专科，以及药学服务转型的要求，药剂科开展药学服务的SWOT分析，有利于进一步优化医疗卫生体制改革，促进医院药学工作从以在的“以药品为中心”保障供应型模式向现代“以病人为中心”的技术服务型模式转化[3]，因此有必要针对药学的长期发展，进行系统的分析和规划。

1 我院药学部门沿革和现状

药剂科成立于1993年，由中药房、西药房、中心制剂室三个部门组成，负责全院医、教、研、防用药的采购、供应、调剂、制剂。

中药房成立于1956年建院之初，由当时的门诊成药组、门诊汤剂组、病房煎药室、制剂室和药库5部门组成，现已在原基础上又发展了肝病科药房（1982年）、门诊代煎室（1998年）、特需药房（2000年）等多个部门。

西药房作为独立部门成立于1976年，其前身是1956年建立的西药器材科。现分为门诊药房、急诊药房（成立于2001年8月）、病房药房、药品库4部门。

病房药房作为独立部门成立于2011年。

中心制剂室成立于1985年，其前身是分属于中、西药房的中药制剂室和西药制剂室，分为中药提取、中药内服、中药外用、西药制剂、外包装室、药检室、原辅料库、包装材料库、制剂成品库等。

2010—2019年，医院非常重视发展临床药学工作，于2016年成立临床药学科，目前开展的临床药学工作涉及抗菌药临床合理应用监测、中药注射剂的合理使用监测与指导、对中西药（含制剂）和中药饮片的不良反应监测上报、处方点评、临床会诊、临床查房、用药咨询等，并且参与学科、专科建设，参与各级别科研课题的申报，撰写并发表科研论文，编写用药指导手册等。

2 药学部门SWOT描述现状及汇总分析

SWOT分析法又称为态势分析法，是一种对研究对象现实情况较客观而准确地分析方法。“SWOT”分别代表：优势（strengths）、劣势（weaknesses）、机遇（opportunities）、威胁（threats）。SWOT分析法通过对研究对象的优势、劣势、机会和威胁等加以综合评估和分析后得出结论，广泛应用于战略研究和竞争分析，是战略管理和竞争情报的重要分析工具。2018年4月8日，《北京市医药分开综合改革实施方案》实施，全市3 600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费，所有药品实行零差率销售，此举对各医疗机构包括药学部门的影响甚大。现将我院药学部门未来发展过程中的优势、劣势、机会和威胁分析如表1。

3 药学部门中长期发展规划

随着我国医药卫生体制改革的深入发展，医院药事管理地位愈发重要，传统的药物供应和服务不能满足日益增长的临床需要[4]，由上述分析可见，作为一家历史比较久的三甲中医医院，我院药学部门在未来数年的发展中，无论在硬件条件还是人才建设等方面，都存在很大改善和进步的空间。我国医疗体制改革一直在推进，药品改革是医改的重要内容，取消药品加成会对整个行业产生深远的影响[5]，在医改取消药品加成的政策背景下，应当进一步转变药学服务模式，树立以患者为中心的服务理念，注重药品本身以外的服务建设，加大临床药学的软硬件建设。

3.1 药学服务基础建设

3.1.1 在药品调剂方面，引入包括摆药机、配方颗粒等在内的药房自动化设备，完成智能化药库建设，新建静脉药物调配中心（PIVAs，pharmacy intravenous admixture services），调整从业人员结构，逐渐将药品调剂工作从粗放式转向精细。

3.1.2 建设药学信息室、资料室、临床药师工作站、网络维护室、药品质量控制室，设置专门的临床药学办公室、临床药学咨询室，配备相关设备等。成立药学情报室，负责专业资料的收集及保管。

3.1.3 完善科室网络建设，大力发展信息化办公，加强患者与药师之间、医师与临床药师之间的信息化沟通。

3.1.4 继续加强中药饮片服务能力，包括传统饮片调剂、煎药、配方颗粒等，建立起完善的调剂和煎药流程以及质量标准，并在国内保持一流的中药饮片服务能力。

3.2 学科建设

3.2.1 争取更多符合学科发展方向的科研项目，保证每年都有市级以上课题在研，建设符合学科发展的药学实验室。课题组人员和科研部门人员在进行选择项目的时候应该与时俱进，注重实际应用效应[6]。

3.2.2 通过院内制剂的质量标准提升和再注册工作，加强针对院内制剂的科研，加强成果转化。

3.2.3 在临床中药学方面建设成全国领先的重点学科，每年组织全国性的学科会议和培训项目，牵头制定学科相关发展纲领。

3.3 人才队伍建设

3.3.1 医院的人才队伍建设，尤其是中医医院的人才队伍建设，实非一朝一夕之事[7]。应借助学科发展的契机，加强对青年药师的培养，并制订严格的考核制度，鼓励职工攻读更高学历学位。

3.3.2 在目前医药分家的大背景下，临床药学是未来药学发展的重要方向[8]。在疾病种类不断增多的今天，国内外都越发的重视临床药学工作发展[9]。应借助学科发展的契机，加强临床药学专业人员的培养，从数量和质量上都能够不低于三甲医院的要求，保障临床合理用药。

3.3.3 采用多种人才培养模式，如师带徒、送出进修、在职继续教育等，将药学人才培养纳入整个医院的发展规划当中。

3.4 提升教学能力和水平

3.4.1 将教学工作纳入学科发展规划中，鼓励各级别药学人员获取教学职称，参与教学实际工作和教材编写，申报临床中药学、中药制剂、中药炮制、中药鉴定等课程的试讲。

表1 我院药学部门SWOT 描述现状和分析

3.4.2 完善住院医师规范化培训，该工作任重而道远，需要教师和学员共同付出辛劳[10]。通过多种方式，提升住院规培医师在中药房的实习效果，提高住院规培医师中药处方的规范性及临床用药的合理性，有助于提升中医药临床疗效[11]。

3.4.3 充分继承和发扬我院传统中医药特色，在中药制剂和中药饮片调剂等教学工作中，不断创新和提炼[12-16]，打造更多精品课程。

4 结语

通过上述SWOT分析可以看出，我院药学具有独特的优势，也有其劣势，新的形势下医院药学的发展充满了机会和威胁。随着国家医药体制改革的深化，医院药学部门将面临巨大的挑战和机遇，医院药师的工作方式和方向也将发生改变，随之药学部门的管理模式和服务内容也从原来的药品供应保障为主转向围绕患者开展个体化药学服务模式的方向发展[17]。

中医医院药学发展，应以重点专科和学科建设为契机，持续发展临床药学工作，加快药学专业人员在新医改浪潮下的转型，提高药学服务水平，从过去单纯的提供药品变为向患者和临床提供优质药学服务，不断提升药学工作能力和科研、教学水平，才能适应新时代的药学发展要求。