分析孕期体重质量指数对妊娠期糖尿病患者的影响

河南省兰考县第一医院妇儿医院（475300）司卫丽

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的一种并发症，严重影响孕妇与新生儿的生命健康。孕前肥胖是妊娠期糖尿病潜在的危险因素，在妊娠期间孕妇体重超出正常范围对于妊娠结局亦存在影响[1]。临床上治疗妊娠期糖尿病多以饮食控制为主，必要时采用胰岛素方式控制。故孕妇在治疗后体重指数的上升对妊娠结局存在的影响具有很大探讨意义。本研究现对我院112例确诊的妊娠期糖尿病孕妇临床资料展开回顾性分析，探究孕期BMI对妊娠期糖尿病患者的影响。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年3月～2017年3月在我院接受治疗的112例妊娠期糖尿病孕妇临床资料，依据孕妇BMI将所有孕妇资料分为四组，分别为体重正常组（BMI：18.5～23.9kg/m2）、体重超重组（BMI：24.0～27.9kg/m2）、体重肥胖组（BMI≥28kg/m2）、体重超低组（BMI＜18.5kg/m2）。其中体重正常组孕妇20例，年龄23～37岁，平均（27.69±8.24）岁；初产妇15例，经产妇5例。超重组孕妇66例，年龄23～38岁，平均（28.14±8.37）岁；初产妇42例，经产妇24例。肥胖组孕妇14例，年龄24～38岁，平均（27.81±8.240）岁；初产妇9例，经产妇5例。超低组孕妇12例，年龄22～37岁，平均（27.37±8.46）岁；初产妇9例，经产妇3例。四组孕妇年龄及孕产次等一般资料经统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 给予四组孕妇相同治疗，包括饮食、运动治疗及相关宣教，以控制血糖水平，血糖标准为用餐前半小时检测血糖不超过5.3mmol/L，在餐后2h时检测血糖不超过6.7mmol/L，必要时予以胰岛素控制血糖，在38～40周时终止妊娠。

1.3 观察指标 观察每组孕妇分娩方式和新生儿体重情况。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 四组孕妇分娩方式对比n(%)

2 结果

2.1 分娩方式 体重正常组顺产率明显较超重组、肥胖组、超低组高，肥胖组剖宫产率明显较正常组、超重组、超低组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 新生儿体重 肥胖组巨大儿及低体重儿发生率均为21.43%，明显较超低组的0.00%、5.00%，正常组的4.55%、3.03%，及超重组的8.33%、8.33%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据研究指出，BMI可反映孕妇的肥胖程度、孕期营养以及基础营养，BMI数值越高表明个体的体内脂肪量越高[2]。同时亦有研究提出，妊娠期间孕妇体重的变化与妊娠期糖尿病的发生呈正相关，妊娠期间的过度肥胖则会提升胰岛素抵抗，使妊娠期糖尿病患者的危险性增加，对妊娠结局十分不利[3]。故为预防妊娠期糖尿病的发生，孕期应指导孕妇合理饮食，并进行适当的锻炼，通过早期指导控制体重。同时对比正常妊娠期糖尿病孕妇，肥胖的妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗相对更严重，血糖控制更加困难，胎儿由于母体营养吸收充分，导致巨大儿发生率升高。本研究分析结果显示，体重正常组顺产率明显较超重组、肥胖组、超低组高，肥胖组剖宫产率明显较正常组、超重组、超低组高，且肥胖组巨大儿及低体重儿发生率明显较超低组、正常组及超重组高，表明妊娠期糖尿病孕妇产前BMI指数过高会影响妊娠结局，同时还会增加剖宫产率，正常体重则有助于自然分娩。

综上所述，孕妇产前BMI对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式与新生儿体重均存在密切相关性，体重指数过高会提升剖宫产率和巨大儿情况发生率，故为了改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局，应积极控制孕期体重质量指数。