康复训练对儿童自闭症的临床疗效评价

河南省焦作市妇幼保健院（454150）薛艳利

目前临床上较为常见的儿童疾病就是自闭症，也称为孤独症，主要临床表现为行为刻板重复、社会交往障碍及语言障碍等，目前该疾病发病机制尚不明确，直接诱因在于患儿大脑早期发育出现异常，如果不能对该疾病患儿及时采取有效的措施加以治疗，则对其生活自理能力及生活质量可能造成直接影响。随着我国医疗事业不断改革深入，临床上治疗该疾病缺乏有效的药物疗法，但采用头穴针刺联合康复训练治疗该疾病具有良好的临床疗效，其能有效改善患儿生活质量，改善预后，促进其病情早期康复，使得最终治疗效果较为理想[1]。为分析康复训练在儿童自闭症的临床疗效，本院展开研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2015年3月～2017年12月我院收治的自闭症患儿68例，随机分组各34例。实验组：男25例，女9例，年龄3～8岁，平均年龄为（5.23±1.34）岁；常规组：男22例，女12例，年龄3～7岁，平均年龄为（4.65±2.31）岁。两组患儿资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：所有患者经检查确诊，均与美国《精神疾病诊断与统计手册》中关于儿童孤独症相符，符合诊断标准[2]；本次研究经本院伦理委员会批准；无合并癫痫疾病；患儿坚持康复训练在10个月以上；家属均已签署知情同意书。

排除标准：精神分裂症；语言发育迟缓；严重躯体疾病；治疗期间采用其他治疗手段；对本次研究不配合患儿及家属排除[3]。

1.3 方法 常规组实施头穴针刺治疗，首先合理指导患儿取坐位，明确针刺穴位，同时做好常规局部消毒，利用华佗牌0.35×25mm毫针快速刺入患儿头皮下，确保针体与头皮保持平行的状态下继续捻转进针，四神聪向后需平刺15～20mm，语言区需刺入25mm；脑空向下需平刺15～20mm；本神需向后平刺15～20mm；如果患儿流口水或言语不流畅，则对其刺入后续稍微捻转出针，每次开展带针训练1小时，同时结合以平补平泻手法，每周开展3次，治疗周期为4个月[4]。实验组以常规组为基点联合采用康复训练，结合患儿实际情况，定期开展行为训练、感觉统合训练、语言训练等内容，其中语言训练主要对患儿发声与呼吸加以锻炼，同时利用语言沟通与表达系统开展语言理解发展学习等训练，每天开展1次即可，后期结合患儿病情实际情况，遵循循序渐进的原则适当增加训练力度。对患儿实施行为训练时往往需采用一对一上课模式，对其自身不恰当行为及模仿能力加以训练并矫正，每天开展1次即可。实施感觉统合训练的过程中需利用游戏或器具使得患儿能积极参与到游戏中，强化其行为能力，促进神经功能发育，每天需开展两次[5]。所有患儿的治疗周期均为4个月。

附表1 两组治疗前后ABC评分与CARS评分对比（ ±s）

附表1 两组治疗前后ABC评分与CARS评分对比（ ±s）

组别 例数 ABC评分 CARS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 34 77.85±9.34 61.26±5.24 39.25±5.1332.11±3.42常规组 34 76.93±7.82 72.86±4.37 38.61±4.8635.17±4.18 t - 0.4403 9.9132 0.5280 3.3037 p - 0.6611 0.0000 0.5992 0.0015

附表2 两组临床治疗效果对比[n,(%)]

1.4 观察指标 两组患儿治疗前后ABC评分、CARS评分及临床治疗效果对比：治疗前后ABC评分与CARS评分：以孤独症儿童行为量表（ABC）与儿童孤独症评定量表（CARS）为参照，CARS评分主要包括人际关系、听觉反应、视觉反应、语言交流、躯体应用能力等项目，各项总分为60分，低于30分属于非孤独症，30～36分之间属于轻度或中度孤独症，36分以上属于重度孤独症；ABC评分主要包括生活自理、语言、感觉、交往及躯体运动等5个因子，31分以上说明可能患有自闭症，62分以上则诊断为自闭症。两项评分越低越好[6]。

临床治疗效果：治愈：患儿社会交往障碍、语言沟通能力缺陷及语言发展障碍等临床症状完全消失；显效：患儿上述临床症状基本消失；有效：患儿上述临床症状有所改善；无效：病情无变化，且有加重迹象，有效率越高治疗越显著。

1.5 统计学方法 以SPSS22.0分析数据，治疗前后ABC评分与CARS评分用（±s）表示t检验。临床治疗效果用n（%）表示卡方检验。差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后ABC评分与CARS评分对比 与常规组比，实验组两项评分较低，P＜0.05，见附表1。

2.2 临床治疗效果对比 与常规组比，实验组有效率高，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

自闭症是目前临床上较为常见的儿童功能残障的疾病，又称为孤独症，该疾病患儿往往表现为行为刻板重复及语言及社会交往障碍等功能障碍，主要诱导因素为患儿早期大脑发育异常，同时该疾病病程发展缓慢，预后差，如果不能采取针对性措施对该疾病患儿加以治疗，则严重影响其自身生活自理能力及生活质量。大量研究数据表明，该疾病患儿在治疗期间采用头穴针刺联合康复训练治疗能显著提高临床治疗效果，有效改善其生活质量及预后情况，最终治疗效果较为理想。头穴针刺主要取患儿四神聪穴位，其能调节大脑皮层功能，有效治疗患儿神经功能或精神失调，采用针刺方法能有效改善其自身局部脑组织血氧供应，促进新陈代谢，同时有效清除代谢产物，从而改善患儿脑功能。另外，选择患儿顶叶、颞叶、枕叶及额叶穴位能对其皮层功能与脑电活动加以合理调节，促进功能恢复与觉醒，改善脑血流速度，但是单纯采用该项方法治疗效果并不理想。康复训练治疗自闭症具有良好的疗效，其主要包括结构化教育、统合训练及心理训练等内容，相关医护人员采用音乐疗法、行为分析疗法及结构化教育等形式有效改善患儿语言能力、认知能力及模仿水平，强化其沟通能力，显著提高临床疗效，促进其病情早期康复，同时利用游戏训练吸引患儿注意力，使其积极参与到游戏当中，形成良性互动，不断强化自身行为能力，从而促进神经功能早期发育。因此，对自闭症患儿采用头穴针刺联合康复训练治疗具有良好的临床疗效，其能有效改善其生活自理能力，强化患儿沟通、语言及认知等能力，改善预后，促进其病情早期康复，使得最终治疗效果较为理想。

在本次研究中，与常规组比，实验组ABC与CARS评分低，有效率高（P＜0.05）。由此可证：对自闭症患儿采用头穴针刺联合康复训练治疗能有效改善其自身临床症状，强化患儿沟通能力，同时有效改善其自身语言认知模仿水平，显著提高临床治疗效果，安全性高，值得临床推广应用。