采用立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效

河南省新乡市第一人民医院（453000）吕占举

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2017年1月～2017年12月在我院接受诊治的92例脑肿瘤患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为两组，每组46例。对照组中男25例，女21例；年龄18岁～74岁，平均年龄（56.71±5.27）岁。研究组中男24例，女22例；年龄18岁～75岁，平均年龄（56.68±5.30）岁。两组的一般资料比较无显著差异，P>0.05，可比较。

1.2 治疗方法 两组患者均给予立体定向微创手术进行治疗，手术方式：①采用局部麻醉的形式进行麻醉，麻醉起效后将头圈安装好后进行术前CT平扫或增强扫描，对患者的头颅情况进行全面的分析，并根据扫描结果将手术靶点的X轴、Y轴及Z轴计算出来，并根据手术靶点进行导向和定向仪这两个系统的安装，对手术方案及路线进行确认。②在导向针指引下根据患者情况在其头皮做3～6厘米的直切口，应用环钻进行开颅，然后十字将其硬膜剪开进行操作，切除病灶结束后进行扫描检查是否遗漏，无遗留对其进行止血、缝合等常规术后操作，并置入引流管进行术后引流。研究组在手术基础上给予患者术后高压氧及丙戊酸钠（Sanofi Winthrop，BX980005）进行治疗，采用空气加压舱进行高压氧治疗，先进行15分钟的加压治疗，后根据患者情况将参数设置为压力0.23～0.25兆帕斯卡，进行80分钟的维持治疗，休息10分钟后对压舱内的空气进行吸加，然后进行持续20分钟的减压后出舱，每日进行1次，连续进行6周的治疗。术后根据患者情况给予15～20mg/（kg·d）对的丙戊酸钠进行静脉注射治疗，连续治疗4天。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者的临床疗效及并发症情况，疗效判定标准：若患者经过治疗后其癫痫、颅内高压及运动障碍等临床症状均消失，体征恢复正常，且术后无显著并发症发生，则判定为显效；若患者的经过治疗后的临床症状及体征显著改善，术后出现并发症但不严重，则判定为有效；若患者经过治疗不符合上述两项标准，则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0处理数据，计量资料用（）表示，t进行检验；计数资料用百分数（%）表示，χ2进行检验。当P值小于0.05，表示两组间差异显著且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 通过对两组患者的临床疗效进行观察发现，研究组的总有效率较高，与对照组相比，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义，详见附表。

2.2 两组患者的并发症情况 通过对两组患者的并发症情况进行观察发现，研究组的总发生率4.35%（2/46）低于对照组21.74%（10/46）相比，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。

附表 两组患者的临床疗效（n/%）

3 讨论

目前临床上对脑肿瘤主要采用手术的方式进行治疗，常用的术式为立体定向微创手术，这一术式是近些年来开发的新型手术方式，可有效对病灶的部位进行准确判断分析，可将颅内组织主观和清晰的显示出来，从而对病灶进行精准的切除，且对患者的创伤较少，有效的减少患者的痛苦[1]。从本次研究结果可以看出两组患者手术效果均明显，均具有一定的治疗效果，但从总有效率分析发现研究组较优，P<0.05，组间差异具有统计学意义。造成这一差异主要是因为研究组术后应用高压氧及丙戊酸钠进行治疗，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，脑肿瘤患者术后常会出现神经系统障碍、运动障碍及癫痫等并发症，使得患者的手术效果降低，不利于患者的术后恢复，而丙戊酸钠对这些并发症具有良好的防治作用[2]。本次研究结果也可以看出，应用丙戊酸钠的研究组并发症较低，与对照组相比，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

综上所述，在脑肿瘤治疗中采用立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠进行治疗的临床疗效显著，能有效提高临床疗效，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。