静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞90例临床疗效分析

河南省桐柏县人民医院（474750）邓立华

近年来，早期急性心肌梗塞的发病率呈显著上升趋势，由于各地区医疗技术以及经济发展水平制约，部分冠心病患者无法在24小时内接受经皮冠状动脉介入急诊治疗。相关研究资料指出，早期溶栓治疗快捷、方便，能有效降低急性心肌梗塞病死率[1]。为探究静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的临床疗效，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年4月收治的早期急性心肌梗塞患者90例，纳入标准：①患者均与早期急性心肌梗塞临床诊断标准相吻合[2]。②患者自愿参加本研究，且签订知情书。排除标准：①意识障碍者。②严重心肾疾病患者。③资料不全者。随机分为观察组和对照组，观察组45例，男23例，女22例，患者年龄在35～82岁，平均（59.0±1.5）岁。对照组45例，男24例，女21例，患者年龄在35～80岁，平均（58.5±1.0）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

附表 两组患者并发症几率比较

1.2.1 观察组 接受静脉溶栓治疗，尿激酶（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H20113006）。静脉溶栓治疗总量为120～150万U，先半量静脉推注，余下半量用100ml生理盐水稀释后30min内滴完，一天一次，每次注射时间控制在30分钟以内。与此同时，对患者进行ATPP检测，动态关注患者有无溶血过度问题。对患者进行心电图检测，若患者出现心律失常或心电图失常问题，需要停止治疗工作。

1.2.2 对照组 接受常规药物治疗，患者入院后进行心电图、心肌酶谱等指标测定，给予患者阿司匹林（生产厂家：汕头金石制药总厂；国药准字：H44021505）、氯吡格雷治疗（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；国药准字：J20130083），两种药物服用剂量均不能超过300mg/d，治疗48小时后，阿司匹林药物剂量减至100mg/d，氯吡格雷药物剂量减至75mg/d。对患者进行心电图检测，若患者出现心律失常或心电图失常问题，需要停止治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者血管再通率 对患者进行TIMI分级检测，血管等级处于2级或3级，定义为血管再通。

1.3.2 比较两组患者并发症几率 主要包括室颤、心衰、休克、病死率等症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血管再通率比较 观察组45例，血管再通37例，血管再通率为82.2%，对照组45例，血管再通26例，血管再通率为57.8%，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症几率比较 观察组不良反应发生率为17.8%，对照组不良反应发生率为53.3%，P＜0.05。见附表。

3 讨论

从医学角度分析，早期急性心肌梗塞属于较为严重的心脏疾病类型，该病诱因复杂、发病急骤，若患者发病早期尚未得到及时有效的治疗，会出现心力衰竭、休克等严重并发症，进而严重威胁患者生命安全。一般情况下，早期急性心肌梗塞是由于患者血管阻塞或动脉血栓等引起的，会导致患者心肌功能受到影响。静脉溶栓是较为常用的临床治疗方式，尿激酶静脉溶栓能有效、迅速地控制患者动脉血栓以及血管堵塞等症状。在治疗过程中，尿激酶能有效提高患者纤维酶转化频率，及时溶解患者体内的硬化斑块与血栓，能在短时间内及时、全面溶解患者体内血栓。静脉溶栓还具有缩小患者心肌梗塞范围、提高患者冠状动脉血流速度等效果，能有效改善患者心肌缺血症状，改善患者预后。相关研究资料指出，越早利用静脉溶栓，患者血管再通几率会越高。与药物治疗方式比较，静脉溶栓治疗并发症较小，安全可靠。通过本文研究证实，观察组血管再通率显著高于对照组、并发症几率显著低于对照组，提示静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的有效性。

总之，静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞血管再通率高，不良反应少，而且该种方式操作便捷，快速、有效，值得推广。