曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效评价

河南省桐柏县人民医院（474750）陈国玉

冠心病心绞痛为心内科常见疾病，主要表现为胸闷、胸痛、心悸等，严重威胁患者生命安全[1]。因此，对冠心病心绞痛给予及时有效的治疗意义重大。本研究主要观察了曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月～12月我院收治的96例冠心病心绞痛患者随机分为两组，各48例。联合组男26例，女22例；年龄55～80岁，平均年龄（64.2±7.0）岁；病程1～12年，平均病程（5.2±2.6）年。对照组男23例，女25例；年龄57～78岁，平均年龄（63.6±7.6）岁；病程1～10年，平均病程（5.0±2.3）年。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受硝酸酯类、β-受体阻滞剂等常规治疗。对照组另给予曲美他嗪（南京优科制药有限公司，国药准字H20064841）治疗，用法用量：口服，20mg/次，3次/d。联合组则另给予曲美他嗪联合阿托伐他汀（武汉中有药业有限公司，国药准字H20123064）治疗，用法用量：口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d；曲美他嗪用法用量与对照组一致。两组均以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效与不良反应。①临床疗效：心绞痛发作频率与硝酸甘油消耗量下降80%以上为显效；心绞痛发作频率与硝酸甘油消耗量下降50%～80%为有效；心绞痛发作频率与硝酸甘油消耗量下降不足50%为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。②不良反应：恶心呕吐、头痛、腹胀。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理数据，临床疗效与不良反应发生率用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 联合组治疗总有效率为95.8%，较对照组79.2%更高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组不良反应发生率相比（8.3%VS6.3%），差异不显著（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加快，冠心病心绞痛发病率逐年上升。冠心病心绞痛指的是因冠状动脉硬化造成管腔变窄、动脉供血不足与心肌暂时且急性缺血缺氧，进而发生以心绞痛为主要表现的一种临床综合征[2]。目前，临床对此疾病常采用硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等药物进行治疗，以降低患者心肌耗氧量，并改善心肌氧供状态，但仍有部分患者预后不佳。因此，如何治疗冠心病心绞痛成为近年来临床面临的严峻问题。曲美他嗪为一种哌嗪类衍生物，主要是通过降低血管内阻力，提升冠状动脉血流，从而改善患者心肌的缺血缺氧状态，保护受损心肌细胞，进而达到抗心绞痛的目的。其具体作用机制为通过对线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶与长链脂肪酸的氧化进行抑制，从而提升心肌葡萄糖的氧化效果；同时降低心脏在缺血时细胞中酸中毒与细胞中钙、钠堆积量，从而有效保护线粒体的功能与能力代谢；此外，有效抑制白细胞在缺血部位的聚集量，从而降低对组织所造成的损伤[3]。阿托伐他汀为一种他汀类药物，主要是通过对肝细胞中甲戊二酰基辅酶A还原酶进行抑制，降低其转化成甲基二氢戊酶的转化量，同时减少总胆固醇的合成量与外周血液中低密度脂蛋白胆固醇的分布，从而达到降血脂的目的。此外，阿托伐他汀可促使心肌代谢转化为糖氧化，从而抑制脂肪酸β氧化线粒体酶，增加心肌细胞能量，进而促进患者心脏缺血再次灌注时心脏功能的快速恢复[4]。

附表 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

本研究结果显示，联合组治疗总有效率较对照组更高；两组不良反应发生率相比无明显差异。提示采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效满意，安全性高，值得推广。