盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中的谵妄对比研究

河南省驻马店市中心医院（463000）李佳璐

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2017年1月～2018年7月收治的50例急性有机磷农药中毒患者，根据患者入院顺序分为观察和对照组，每组例数均等。纳入标准：均临床确诊为急性有机磷农药中毒，均获得所有患者同意，并签署知情同意书。观察组中男性为12例，女性为13例；年龄为21～61岁，平均年龄为（38.31±1.27）岁。对照组中男性为14例，女性为11例；年龄为22～62岁，平均年龄为（38.41±1.12）岁。组间差异检验值为P＞0.05，不存统计学意义，具有可比性，本次探究经本院伦理委员会组织审核批准。

1.2 治疗方法 对照组采用阿托品治疗（国药准字H12020383，天津金耀药业有限公司），用法用量：肌内注射，轻度中毒者给予首次注射4mg，中度中毒者给予其注射10mg，重度中毒者给予其注射20mg，患者用药后20min，再次给予其一般剂量注射。必要时可分别加用氯解磷定：轻度中毒750mg、中度中毒1500mg、重度中毒2500mg。

附表 两组患者心肌酶谱指标比较（ ±s,U/L）

附表 两组患者心肌酶谱指标比较（ ±s,U/L）

组别 例数 乳酸脱氢 天冬氨酸氨基转酶 肌酸激酶治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 281.32±27.31 116.17±21.87 42.17±17.84 31.57±7.91 249.41±37.62 32.44±21.81对照组 25 287.21±26.41 132.54±19.45 42.87±16.28 41.56±7.35 249.87±36.89 46.23±16.87 t - 0.77 2.79 0.14 46.26 0.04 2.50 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

观察组基于对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗（国药准字H20020606，成都力思特制药股份有限公司），用法用量：肌肉注射，根据患者中毒情况给予合适药物用量，对于轻度中毒者给予其注射2mg，中度中毒者给予其4mg，重度中毒者给予其6mg，两组患者连续治疗7天。

1.3 观察指标 谵妄消失时间、胆碱酯酶恢复时间、心肌酶普指标。心肌酶谱指标：乳酸脱氢、天冬氨酸氨基转酶、肌酸激酶。治疗前采用普朗新技术有限公司提供的全自动生化仪，型号为：PUZS-300，分析心肌酶谱相关指标。

1.4 统计处理方式 本研究所有数据均采用SPSS32.0处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05时，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌酶谱指标比较 两组患者治疗心肌酶谱指标均有改善，治疗前后效果对比，观察组改善程度高于对照组，组间差异检验值均为P＜0.05，如附表所示。

2.2 两组患者谵妄消失时间、胆碱酯酶恢复时间比较 观察组谵妄消失时间（4.21±1.21）d、胆碱酯酶恢复时间（11.24±6.71）h均小于对照组（7.32±1.97）d、（15.75±4.22）h，组间差异检验值为P＜0.05。

3 讨论

急性有机磷农药中毒临床一般表现为：呕吐、头晕恶心、腹泻、谵妄、语言障碍等症状。其中谵妄症状最为严重，阿托品因具有起效快的特点被临床广泛应用于急性有机磷中毒的早期治疗中，但该药物进入机体后对中枢神经系统作用较弱，血药浓度仅维持2小时左右，患者需增加使用次数和用量才可有效降低谵妄症状的再次出现，而用药次数增加，患者极易出现用药副作用，削弱治疗效果[1]。而盐酸戊乙奎醚血药浓度可在机体内维持8小时左右，对外周和中枢神经系统均有抑制作用，能够明显减少乙酰胆碱聚集率，同时降低毒药对患者心脏功能的影响，使心肌酶谱快速恢复到正常水平[2][3]。

本探究中观察组谵妄消失时间、胆碱酯酶恢复时间、心肌酶普指标改善程度均优于对照组（P＜0.05），表明盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒不仅大大地加快了患者的身体恢复速度，而且减少其谵妄的持续时间，具有极高的临床应用价值，值得在临床中进一步推广使用。