膝关节半月板损伤的MRI诊断结果分析

河南省南阳南石医院（473065）朱晓云

膝关节半月板为处于股骨和胫骨之间的两个月牙形纤维软骨，具有维持膝关节稳定、保证关节内营养供给等重要作用[1]。半月板损伤将对膝关节功能造成严重影响。MRI可经多轴面清晰呈现膝关节内部的结构特点，且具备无创、无辐射等优势，可能对半月板损伤的术前诊断有一定帮助[2]。本研究回顾分析98例患者124个膝关节的MRI表现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2018年1月南阳南石医院98例（124个膝关节）拟诊为半月板损伤患者的临床资料。其中男/女为62/36；年龄23～61岁，平均（31.83±5.94）岁；左、右、双膝损伤分别为35、37、26例。所有患者自愿签订知情同意书者。

1.2 方法 MRI：受检者取仰卧位，自然伸直双膝。采用Siemens Magnetom Symphony 1.5T 超导型磁共振扫描仪。层间距0.2～0.4mm，层厚3～4mm。扫描参数：矢状面，2D SE T1W1（TR750ms，TE20ms，反转角90°）、2D MEDIC序列（TR982ms，TE27ms，翻转角30°）；冠状面，2D TSE PDWI（TR3000ms，TE 14ms，反转角180°）、2D TSE T2WI（TR3000ms，TE85ms，反转角180°）。

附表 MRI诊断分级与关节镜诊断分级比较（n）

关节镜检查：由经验丰富的骨关节科医师行关节镜手术，根据关节镜下表现描述、划分半月板损伤情况和损伤等级。

由两名高级医师进行诊断描述，协商统一结果。MRI和关节镜检查结果分别以Fischer分级标准和关节镜分级标准为依据对半月板损伤情况进行分级；MRI 0级对应关节镜检查正常，I、II级对应纤毛化，III级对应撕裂。

1.3 观察指标 比较MRI与关节镜对半月板损伤分级情况差异，评估MRI对半月板损伤的诊断敏感性（Se）、特异性（Sp）、准确率（DA）。

1.4 统计学分析 数据分析用SPSS19.0软件处理，计数资料百分比形式表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI诊断分级与关节镜诊断分级比较 MRI诊断分级与关节镜诊断分级无显著性差异（χ2=0.283，P＞0.05）。见附表。

2.2 MRI诊断半月板损伤 MRI诊断半月板损伤的Se、Sp、DA分别为94.06%（95/101）、78.26%（18/23）、91.13%（113/124）。

3 讨论

半月板损伤后常难以自愈，且易引起卡压、关节绞索等情况，破坏关节软骨，导致骨性关节炎。及早诊断并行手术治疗对保护膝关节功能、避免进一步损伤至关重要。MRI因可多轴面成像，对软组织分辨率高，可清晰呈现膝关节内部的结构特点，且具备无创、无辐射等优势，适用于对半月板损伤的术前诊断。相关研究显示，半月板损伤的MRI呈现为其内部信号、大小、形态、边缘等方面的改变，且对半月板损伤进行分级，0级提示半月板正常，Ⅰ、Ⅱ级提示半月板退变，Ⅲ级则提示半月板撕裂。本研究中，MRI诊断分级与关节镜诊断分级无显著性差异，MRI诊断半月板损伤的Se、Sp、DA分别为94.06%、78.26%、91.13%。黄瑞瑜等[3]的研究结果与本研究基本一致，可见MRI对膝关节半月板损伤有较高的诊断价值。张小钰等[4]研究也发现，对于MRI诊断半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤患者可行保守治疗，治疗不佳时再行手术治疗，对于Ⅲ级损伤患者则及时予以手术治疗，对指导临床治疗有一定帮助。

综上所述，MRI对半月板损伤分级准确，诊断半月板损伤的Se、Sp、DA均较高，且具有无创、无辐射等优势，适用于对膝关节半月板损伤的早期诊断。