探究延续性护理干预联合替格瑞洛口服对冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量的影响

河南省胸科医院（450008）谢静

冠心病属人类顽疾之一，随我国生活水平提高及人们饮食观念改变，冠心病发生率日益攀升，极大威胁患者生命健康。PCI术为治疗此病最常用手段之一，可有效改善动脉狭窄，且手术创伤小，利于术后康复。冠心病PCI术后患者于住院期间大多可规范用药，且能保持健康生活及饮食习惯。但出院后患者依从性会显著下降，致使康复缓慢，甚至疾病复发[1]。延续性护理干预可将医院护理服务有效延伸至患者家庭，指导患者院外行为，有效促进患者康复进程[2][3][4]。本研究选取冠心病PCI术后患者103例，分组探究延续性护理干预联合替格瑞洛口服对冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量的影响，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2017年2月冠心病PCI术后患者103例，依据入院顺序分组，对照组51例，其中女22例，男29例，年龄43～74岁，平均年龄（58.91±7.82）岁；研究组52例，其中女21例，男31例，年龄42～73岁，平均年龄（59.13±8.09）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 方法 两组均予以替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：J20130020）治疗，口服90mg/次，2次/d，持续用药6个月。

1.2.1 对照组 予以常规护理干预：介绍替格瑞洛用法、用量及可能引发的不良反应；发放冠心病患者健康教育小手册；叮嘱患者定期到医院复查。

1.2.2 研究组 于对照组基础上予以延续性护理干预：①建立详细医疗护理档案，包括患者年龄、姓名、职业、性别、出院日期、家庭地址、微信号、QQ号等，不仅有利于全面掌握患者实际情况，且便于后期随访。②护理人员于随访中，应详细记录患者病情恢复情况，叮嘱其遵医服药；同时收集其对医疗环境及护理服务的意见及建议，进而有助于优化医护流程，提升服务质量。③借助社区医联体平台，定期举办冠心病知识现场咨询活动，聘请多学科专家为患者及其家属答疑解惑，对患者康复给予专业指导，进而有效促进其康复进程。④建立护理人员与患者联系微信群、QQ群，以便于护理人员随时了解患者康复情况，及时解决其所遇到的实际困难；同时指导其家属合理搭配健康饮食，帮助患者做一些简单运动，从而有效促进其身体功能恢复。⑤定期举办冠心病病友交流会，鼓励康复较快患者介绍成功经验，以增强康复较慢患者康复信心。

附表 两组治疗依从性比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①统计比较两组心血管不良事件发生率。②以我院自制治疗依从性量表统计比较两组治疗依从性，得分≤74分为不依从；得分75～89分为依从；得分≥90分为完全依从。③干预前后参照世卫组织生活质量评分表（WHOQOL-100）评价两组生活质量。

1.4 统计学处理 以SPSS23.0统计，计量资料（WHOQOL-100评分）以(±s)表示且以t检验，等级资料以秩和检验，计数资料（心血管不良事件发生率）以n（%）表示且以卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管不良事件发生率 研究组恶性心律失常发生率1.92%（1/52）、再次心肌梗死发生率5.77%（3/52）低于对照组23.53%（12/51）、31.37%（16/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗依从性 研究组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.3 WHOQOL-100评分 干预前研究组WHOQOL-100评分（50.17±8.37）分与对照组（49.81±7.98）分比较差异无统计学意义（t=0.627，P=0.532），干预后研究组WHOQOL-100评分（82.26±7.29）分高于对照组（73.47±6.48）分，差异有统计学意义（t=5.597，P=0.000）。

3 讨论

PCI术作为治疗冠心病主要术式之一，其临床效果已获得广泛认可。替格瑞洛属抑制血小板聚集药品之一，具有起效迅速、药力持久等优点，本研究将其应用于冠心病PCI术后患者，不仅可有效抑制血小板P2Y12受体活性，阻止血小板凝聚，且能有效预防血栓生成及术后支架再狭窄。以往常规健康教育及用药指导忽视院外患者服药依从性，部分患者出院后依从性降低，影响患者康复。学者李小卉[5]研究报道，采取延续性护理干预高血压脑出血手术患者，可有效规范其疾病知识、症状管理、自我监测、药物管理等健康行为，平稳控制其血压，显著降低再出血率。延续性护理干预通过抽调专业知识过硬、工作态度认真负责及语言表达能力较强的护理人员，对患者进行家庭随访，详细记录患者病情恢复情况及其对康复相关知识掌握情况，告知其遵医用药重要性[6]。冠心病PCI术后患者大多缺乏对相关疾病知识的了解，而延续性护理干预可通过借助社区医联体平台，定期举办冠心病知识现场咨询活动，聘请多学科专家为患者及其家属答疑解惑，对患者康复给予专业指导。同时通过建立护理人员与患者联系微信群、QQ群，随时了解患者康复情况，及时解决其所遇到的实际困难。本研究表明，研究组恶性心律失常发生率1.92%、再次心肌梗死发生率5.77%低于对照组（23.53%、31.37%），结果充分提示冠心病PCI术后患者予以替格瑞洛口服与延续性护理联合干预，可显著降低心血管不良事件发生率。另从本研究可知，研究组治疗依从性优于对照组（P＜0.05），且干预后研究组WHOQOL-100评分（82.26±7.29）分高于对照组的（73.47±6.48）分，结果充分说明冠心病PCI术后患者予以替格瑞洛口服与延续性护理联合干预，可显著提高治疗依从性及预后。

综上，冠心病PCI术后患者予以替格瑞洛口服与延续性护理联合干预，可显著降低心血管不良事件发生率，提高治疗依从性及预后。