心理护理联合健康教育在老年慢阻肺患者护理中的应用分析

郑州市第七人民医院（450016）原改兰

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取本院2016年1月～2016年12月收治的196例慢阻肺患者，均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，数字随机分为两组，各98例。观察组，男女比61∶37，年龄平均（69.17±2.12）岁。病程平均（17.14±0.52）年。对照组，男女比59∶39，年龄平均（69.19±2.09）岁。病程平均（17.10±0.57）年。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理，加强营养支持，指导患者少食多餐、进食高蛋白、高维生素、高热量的食物；指导患者腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、排痰技巧等，锻炼肺功能；根据患者的病情、运动强度等综合考虑，制定合理的运动方案，鼓励患者参与体育锻炼，例如散步、太极拳，一次10～30min，一天2～3次，一周3～5次。观察组在上述基础上加强心理护理、健康教育，具体如下。①心理护理 护士加强和患者的沟通，鼓励患者倾诉、表达自己的情绪，全面评估患者的心理状态，实施针对性的心理护理，可采用支持、鼓励、精神转移、音乐疗法、放松训练等，指导患者进行自我调节，减缓患者的焦虑、抑郁情绪。②健康教育 护士可采取给患者发放健康教育手册、

PPT、图片、录像、音频、集体授课等方式向患者普及慢阻肺相关知识，给患者讲解慢阻肺的病因、诱因、症状和治疗方法等，老年患者记忆力差，可进行反复多次宣教，以增强患者对于疾病的正确认知，增强配合度。鼓励患者戒烟戒酒，保持作息规律，睡眠充足，并给患者讲解合理用药、营养支持、长期氧疗等重要性。于患者出院后进行2周1次电话随访，指导患者自我症状评估、家庭营养支持、呼吸功能锻炼等。

1.3 观察指标 采用Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）评定患者的情绪变化。分数越高，抑郁或焦虑程度越严重。采用呼吸疾病问卷（SGRQ）评分评价患者的生活质量，分值0～100分，分值跟患者健康状况呈反比。

1.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS23.0处理，SGRQ、SDS和SAS评分采用（± s）的形式表示，t检验，P＜0.05，便形成统计学意义。

附表 比较两组患者的SDS、SAS评分( ±s)

附表 比较两组患者的SDS、SAS评分( ±s)

SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 98 49.36±0.1720.10±0.96 54.62±0.4322.17±0.39对照组 98 49.32±0.2029.13±0.77 54.60±0.4627.90±0.60 t 1.509 72.638 0.314 79.267 P 0.067 0.000 0.377 0.000组别 例数

2 结果

2.1 比较两组患者的SDS、SAS评分 干预前两组患者的SDS、SDS评分无显著差异性（P＞0.05）。干预后研究组的SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。见附表。

2.2 比较两组患者的SGRQ评分 干预后研究组SGRQ评分（40.51±0.93）明显低于对照组（44.05±2.01），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺患者可因肺功能受损、病情反复、治疗周期长、生活自理能力和生活质量下降、经济负担、营养不良等因素，而出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪可对患者的心理健康、肺功能锻炼、服药依从性等依从性造成不利影响，不利于患者的康复。据报道41%慢阻肺患者存在焦虑情绪，55%慢阻肺患者存在抑郁情绪[1]。因此需要实施有效护理。护士在护理时，应全面评估患者的心理状况，以此为依据制定完善的护理计划，实施有效的心理护理，以改善患者的不良情绪，改善机体功能，增强护理配合，促进全面康复。

生理功能属于国际公认的评价个体在心理、生理、社会、精神等方面的满意度和主观感受的客观指标，可作为评价护理质量的指标。慢阻肺患者易发生反复感染、且病情可呈进行性，患者可因焦虑、活动受限、失眠，让其生活质量多有不同程度的下降。据某学者在研究中指出，对慢阻肺患者采取为期12个月的干预，包括心理支持、呼吸功能锻炼、用药指导、戒烟、长期家庭氧疗、排痰等健康教育，可使患者的生活质量和肺功能得到改善[2]。

干预后研究组的SDS、SAS、SGRQ评分低于对照组（P＜0.05）。本次研究得出的结论和该学者报道的基本相符，生活质量得到改善，但本次研究未探讨对肺功能的影响，可在以后的研究中改进。