延续性护理对缺血性心肌病患者出院后心功能康复的影响分析

郑州市第七人民医院（450000）刘静 王莹莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年12月我院收治的78例缺血性心肌病患者随机原则均分成A、B两组，A组男22例，女17例，年龄47～83岁，平均年龄（63.5±4.9）岁；B组男23例，女16例，年龄50～81岁，平均年龄（64.1±4.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般性临床资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 A组应用常规护理。帮助患者调整和稳定出院心态，指导患者出院后养成良好的生活习惯，叮嘱患者遵照医嘱用药和做好康复计划，定期进行心电图、心脏CT等常规检查。B组应用延续性护理：①成立延续性护理小组。由护士长作为总负责，安排数位工作经验丰富和沟通能力较强的护士作为成员。组织小组成员做好延续性护理培训，包括延续性护理实质和操作、随访技巧等内容。制定和编写缺血性心肌病患者延续性护理相关评估信息表格。②基础延续性护理。注意患者在服药后不良反应的监测，加强对患者术后用药的宣传教育，向患者详细讲述服药后的反应和注意事项，提醒患者定期复查。避免心肌耗氧增加，限制患者体力活动，严重的要绝对卧床休息[1]。③饮食延续性护理。依据患者的机体状况合理安排膳食结构，保证患者摄入的营养丰富均衡。培养形成良好的饮食习惯，增加低脂、高蛋白、高维生素食物摄入，保持食物的清淡和易消化，少食多餐，避免刺激性食物，保持大便通畅。④延续性追踪随访。出院前留下患者联系方式和告知患者护理科室电话，由护理小组成员定期进行随访。随访时间为开始一个月每周一次，后五个月每半个月一次。认真听取患者的陈述并予以记录，通过沟通交流多鼓励患者，增强患者的执行力。开展专题健康讲座，以短信的形式通知患者参与。借助手机互联网交流形式，建立患者微信群，向患者推送缺血性心肌病相关信息，及时解答患者的提问。

1.3 评价指标 应用纽约心脏病协会NYHA心功能分级对患者心功能康复进行评价，Ⅰ级：心脏射血分数（EF）＞50%，左室舒张末期压力（LVEDP）≤12mmHg，休息时心脏指数（CI）＞2.5L/（min.m2）；Ⅱ级心脏射血分数（EF）40%～50%，左室舒张末期压力（LVEDP）≤12mmHg，休息时心脏指数（CI）2.5L/（min.m2）：Ⅲ级：心脏射血分数（EF）30%，左室舒张末期压力（LVEDP）＞12mmHg，休息时心脏指数（CI）2.0L/（min.m2）；Ⅳ级：心脏射血分数（EF）20%，左室舒张末期压力（LVEDP）＞12mmHg，休息时心脏指数（CI）1.5L/（min.m2）。采用SF-36量表对患者舒适度进行测评，SF-36量表因子包括情感、一般感情指数、健康指数、生活满意度内容。分数越高，表明患者舒适度越高。

2 结果

2.1 经过护理后，B组相较于A组，心功能康复等级明显更优，SF-36评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组患者心功能等级对比[n(%)]

附表2 两组患者SF-36评分对比

2.2 经过护理后，B组相较于A组，SF-36评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

延续性护理是指将护理从医院“延续”至家庭，延续性护理让护理时间和护理范围均得到了有效深化。成立延续性护理小组，对患者的术后护理计划进行整体安排。一方面，延续性护理让患者正确地了解自身“缺血性”的病情特点，在出院后能够更加积极主动配合护理；另一方面，延续性护理让患者在出院后能够继续享受专业护理服务，保障患者出院后的心功能预后效果[2]。在上述研究结果中发现，经过护理后，应用延续性护理相较于应用常规护理，心功能康复等级明显更优，SF-36评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。

综上所述，在缺血性心肌病患者出院后应用延续性护理，有助于改善患者心脏功能，提高患者生活质量，值得临床推广。