持续质量改进在压疮护理管理中的应用观察

河南省偃师市人民医院（471900）付婷婷

压疮是由于局部组织在长时间受压力与摩擦力的作用下而发生持续缺血缺氧等情况，从而造成组织溃烂坏死[1]。降低压疮发生率成为压疮护理管理工作中的重要目标[2]。本研究探讨在压疮护理管理中应用持续质量改进的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2017年5月～2018年5月在我院治疗的120例需卧床治疗的患者随机分为两组，观察组男33例，女27例，年龄22～79岁，平均年龄（51.58±2.67）岁；对照组男31例，女29例，年龄23～81岁，平均年龄（51.74±3.12）岁。两组患者一般资料对比并没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究知情同意，且经我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采取常规护理，包括营养支持、受压部位按摩等。观察组在对照组基础上采取持续质量改进：（1）成立持续质量改进小组。由科室护士长任组长，护理人员充当组员，以楼层为单位实施楼层负责制。小组就本院压疮护理中存在的问题进行分析与讨论，分析产生问题的原因，并提出有效的具有针对性的改进措施，然后通过合理制定预期目标，进行持续性的质量监控。（2）存在的问题及其原因分析：①管理不规范，如护理工作的针对性不够、漏报压疮等，造成这一问题的原因主要是未形成较为完善的压疮管理制度，且护理人员责任心较差，压疮相关知识的掌握度比较低；②未按照相关规范进行评估，这是因为部分护理人员还不能够准确识别压疮高风险、低风险与无风险患者，导致一些预防性措施应用不到位、不及时，增加压疮发生率。③护理文书上的字迹不清晰，措词较繁琐，甚至存在涂抹情况。导致这一问题的很大原因就是护理人员基本知识不扎实，业务技能较低。（3）改进措施：①不断深化压疮护理管理制度，并根据实际护理状况不断细化准则，并编写压疮护理常规，促使记录实现标准化，以免出现漏报、漏评等情况。同时，严格规范压疮护理、预防以及记录等方面的工作流程，实现标准化作业。②不断更新压疮护理知识，并定期开展压疮知识及护理技能等方面的培训。③定期抽检各科护理人员的压疮知识及相关技能的掌握情况，以便了解培训学习的落实情况。④组织护理人员多学习国际上最新压疮预防知识、治疗与护理指南等，或者组织外出学习，不断丰富护理人员的压疮护理知识，提升其护理技能。

1.3 观察指标 对比观察两组患者的压疮发生情况与压疮护理质量情况。可采取自制调查问卷对压疮护理质量进行评估，评估内容包括预防措施、护理文书、压疮处理三个方面，总分为100分，分值越高说明护理质量越高。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0分析数据，用t检验与X2检验分别对计量资料与计数资料进行相应处理，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况对比 实施护理干预后，观察组发生压疮率（0.00%）明显低于对照组（26.67%）（P＜0.05）。

附表 两组患者压疮护理质量评分对比( ±s)

附表 两组患者压疮护理质量评分对比( ±s)

组别（n=60） 预防措施 护理文书 压疮处理观察组 90.02±3.36 94.33±4.75 92.27±4.03对照组 81.74±4.11 87.38±4.32 81.16±3.45 t 9.743 13.677 15.896 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组压疮护理质量评分对比 观察组在预防措施、护理文书、压疮处理方面的评分均高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

本研究中，在压疮护理管理中应用持续质量改进方法，通过对当前压疮护理现状进行有效评估，及时发现其中存在的问题，并针对这些问题提出有效的整改措施，让压疮护理质量管理处于一个良性循环当中，更有利于护理人员为患者提供更加高效、更加优质的服务，提升护理效果。同时，还能调动护理人员的工作积极性，对压疮护理各个环节均能实现有效控制，确保护理措施得到有效落实，从而将压疮发生率降至最低。此次研究结果也显示，护理干预后观察组未发生压疮率明显高于对照组（P＜0.05），观察组发生压疮率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组在预防措施、护理文书、压疮处理方面的评分均高于对照组（P＜0.05）。这表明持续质量改进在医院护理管理中的应用效果显著，有效降低了压疮的发生，且能提升压疮护理质量。

综上所述，在压疮护理管理中应用持续质量改进，能有效预防压疮发生，提升护理质量，值得临床推广与使用。