非发酵菌耐药分析

董立江，边伟帅

1.河北省霸州市中医院内四科，河北 廊坊 065700；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科，北京 100038

非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰氏阴性杆菌的统称，常见的非发酵菌有铜绿假单胞菌属、鲍曼不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌属、产碱杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌属、黄杆菌属等，因分布广泛，近年来住院病人的痰、尿、血液、体液标本中分离率日渐增高，耐药形式严峻，需高度重视非发酵菌[1,2]。我院非发酵菌分离日益增高，排在前三位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。如何降低此三种非发酵菌耐药率，成为摆在我科使用抗生素的难题，解决非发酵菌对抗生素耐药率增高需通过减少碳青霉烯类抗生素使用率，根据药敏结果合理使用抗生素，是否能降低非发酵菌耐药率，分析2015年采取措施前及2016年措施后的非发酵菌的耐药率变化。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 分离自2015年1月-2016年12月北京世纪坛医院重症医学科临床送检标本共分离非发酵菌4,412株，以无菌方法采集痰液、尿液、分泌物、血液等标本。

1.2 细菌鉴定和药敏试验 采用法国生物梅里埃公司API系统进行菌种鉴定，K-B法进行药敏试验。

2 结果

2.1 非发酵菌检出种类及检出率 2015年及2016年常见3种非发酵菌对部分抗生素耐药率的对比变化。2015年-2016年差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 铜绿假单胞菌

3 讨论

由于各种抗生素大量使用，导致非发酵菌的感染和耐药率呈上升趋势，并已逐渐成为医院内感染和机会感染的重要病原菌，主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主[3-5]。2016年1月-12月通过减少碳青霉烯类抗生素使用率，根据药敏结果合理使用抗生素后，统计对比2015年及2016年耐药率，2015年耐药率与国内文献一致，2016年采取减少碳青霉烯类抗生素使用率，根据药敏结果合理使用抗生素，耐药率有下降趋势，尤其以铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌明显，耐药性差异有统计学意义。