面部皮肤老化形成

何葆华

人的衰老首先体现在脸上，例如皱纹、皮肤松弛、赘肉、老人斑、皮肤毛细血管扩张等面部皮肤老化的表现。现在，随着人们的寿命普遍延长，很多人退休后还在继续工作或者活跃在社交圈，虽然岁月已在他们脸上写下了“苍老”二字，但他们大多数希望自己更趋向“年轻态”，所以会寻求改善面部皮肤老化的各种方法。

那么，就让我们从面部皮肤衰老的原因、产生机理、如何预防和治疗等方面开始讲起，让大家更了解激光美容。

一、皮肤衰老的原因

皮肤衰老是由遗传因素决定并受多种环境因素影响的自然过程，包括自然老化和外源性老化（即光老化）两种形式。其中，外源性的原因包括紫外线、环境污染、有害物质侵袭皮肤，熬夜、吸烟等不良生活习惯的“身体透支”，习惯性地笑、皱眉，生活、工作压力导致的内分泌改变，以及过度化学祛斑等。

二、面部皮肤老化是如何产生的

随着岁月的流逝，外界的风吹日晒，进行性光损伤和日光性弹性组织变性导致皮肤胶原蛋白流失、皮肤老化。进入中老年后骨容量的萎缩、支持韧带的欠稳固、浅表肌肉筋膜系统SMAS的乏力；加之重力作用和面部表情肌活动频繁的牵拉，致使颧脂肪垫与皮肤合为一体的面部体表组织松垂，皱纹增加等，导致特征性的衰老面容。当然，在部分人所见的颊部下垂并不完全是颧脂肪垫下移造成的，也有因SMAS层力量变弱颊脂肪垫向外膨出引起的。

女性进入更年期后，体内雌激素水平下降和雄激素水平上升，皮肤与体表脂肪层变薄、深层脂肪层增厚，而导致面部软组织松垂。

此外，皮肤衰老过程中由于自由基及过氧化作用使胶原表面形成终末糖化产物（AGE）而过度交联，使皮肤半桥粒结构失去弹性，表皮—真皮连接变平，皮肤变得松弛、失去弹性。

面部皮肤老化的主要特征：

1.皮肤皱纹

皱纹渐渐出现，顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周。

面部皱纹分为萎缩皱纹和肥大皱纹两种类型。萎缩皱纹是指出现在稀薄、易折裂和干燥皮肤上的皱纹，如眼部周围那些无数细小的皱纹；肥（或粗）大皱纹是指出现在油性皮肤上的皱纹，数量不多，纹理密而深，如前额、唇周围、下颌处的皱纹。

皮肤抗衰老科学家指出：25岁左右眼睑可能出现浅小皱纹、眼袋等；30岁左右额部皱纹加深增多，外眼角出现鱼尾纹，上下睑皮出现不同程度的皱纹；40岁则出现鼻唇沟加深，口角出现细小皱纹，颈部皱纹也跟着显现出来；50岁则眼袋加深并出现下睑纹，上下唇也出现皱纹；到60岁时全颜面皮肤弹力下降、皱纹加深。

目前，随着注射除皱技术的应用，常将皱纹分为以下三类：

（1）静态性皱纹

即相对不随面部表情变化的皱纹，例如法令纹、颈纹。

（2）动力性皱纹

动力性皱纹是表情肌长期收缩的结果，主要表现在额肌的抬头纹、皱眉肌的眉间纹、眼轮匝肌的鱼尾纹、口轮匝肌的口角纹和唇部竖纹、颧大肌和上唇方肌的颊部斜纹等。

（3）混合性皱纹

既有静态性皱纹又有动力性皱纹，例如较深的鱼尾纹和川字纹等。.

2.皮肤松垂

皮肤松弛的表现指数有三种，即初级指数：毛孔突显，中级指数：面部轮廓变模糊，高级指数：松弛下垂。分别表现为：25岁以后，皮肤血液循环开始变慢，皮下组织脂肪层也开始变得松弛而欠缺弹性，从而导致毛孔之间的张力减小，使得毛孔彰显。即使体重没有增加，从耳垂到下巴的面部线条也开始变得松松垮垮，不再流畅分明，侧面看尤其明显。顴骨上的皮肤不再饱满紧致，面部的最高点慢慢往下游移，开始出现鼻唇沟（俗称法令纹）；不胖，但不可避免地出现了双下巴。

3.老年斑

又称老年性色素斑，其发生与长期反复暴露于日光有关。表现为散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色。多见于暴露部位，如面部、额部、手背等。油性皮肤、经常户外活动的人，容易长老年斑。

4.皮肤毛细血管扩张

面部毛细血管扩张是美容问题。红色线条或分叉的毛细血管扩张常常发生于面部，特别在鼻部、面颊中央和颏部。它们的直径在0.1～1.0mm，是扩张的静脉、毛细血管或动脉。通常起源于多种因素。